Pathologie der Verdauung.

Pankreas und Darm. 117
moren, welche denselben von aussen comprimiren, oder ein Carcinom
des Duodenum, das ganz direct die Mündung des Ganges versperrt,
vor Allem aber erinnere ich Sie an den gelegentlich des Icterus catarrhalis
betonten Umstand, dass jeder Gastroduodenalkatarrh,
der erheblich genug ist, um den Choledochus zu verlegen, nothwendig
auch den Wirsungianus unpassirbar machen muss, weil der Secretionsdruck
des Pankreassaftes den der Galle nicht übertrifft 2 Gerade
diese katarrhalische Unwegsamkeit des Bauchspeichelganges dürfte
pathologisch vielleicht das grösste Interesse beanspruchen, nicht blos
weil sie die weitaus am häufigsten vorkommende ist, sondern insbesondere
deshalb, weil dabei sicher der auch beim Menschen so ge­
wöhnliche zweite oder accessorische, kleinere, selbstständig in den
Darm einmündende Ausführungsgang der Drüse mitverlegt ist, welchen
die übrigen genannten Hindernisse nicht selten offen lassen.
Fragen wir nun aber, welchen Einfluss diese verschiedenartigen
pathologischen Vorgänge auf die Secretion des Pankreassaftes haben
und was aus etwaigen quantitativen oder qualitativen Aenderungen
seiner Absonderung für die Verdauung, resp. für den Organismus resultirt,
so müssen wir von vornherein unsere Unbekanntschaft mit
dem Verhalten der Pankreassecretion bei den Herzfehlern und anderweiten
Circulationsstörungen zugestehen. Dass in fieberhaften Krankheiten
und bei hochgradiger Anämie die Production des Pankreas­
saftes gerade so, wie die der übrigen Verdauungssäfte, darniederliegt,
ist schon um deshalb wahrscheinlich, weil besonders Fiebernde nur
wenig Nahrung zu sich zu nehmen pflegen; von Nichts aber dependirt
bekanntlich die Pankreassecretion mehr, als von der Energie der
Magen Verdauung und der Ernährung überhaupt. Wie es aber um jene
bei der Lebercirrhose oder den uncompensirten Herzfehlern steht, darüber
haben wir nicht einmal eine Vermuthung. So reich fernerhin
die Litferatur ist an Angaben über die Beschaffenheit der Galle in
verschiedenen Krankheiten, so arm ist sie an solchen über den Pankreassaft;
und was wir überhaupt von vorkommenden Aenderungen
in der Zusammensetzung des Bauchspeichels wissen, verdanken wir
lediglich den Pankreasfistelversuchen der Physiologen. Bei dieser
Sachlage kann für die Pathologie eigentlich nur Eines in Betracht
kommen, nämlich die Verringerung der Secretion des Pankreassaftes.
Denn dass eine Drüse, die hochgradig atrophirt oder in ein
cystisches Gewebe verwandelt, resp. durch Krebsmassen ersetzt ist,
dass eine so veränderte Drüse ihr Secret nicht in normaler Menge