Pathologie der Verdauung.

110 Pathologie der Verdauung.
anderen Eiweisskörpern sieht, welche die Diabetiker gewöhnlich zu
sich nehmen. Bekanntlich pflegt sich schon früh, Hand in Hand mit
dem Durst oder jedenfalls nur wenig später, auch die Esslust der
Diabetiker zu steigern, der Art, dass sie nicht selten einen förmlichen
Heisshunger entwickeln, der überdies auch durch häufige und
überreichliche Mahlzeiten nicht nachhaltig gestillt werden kann.
Dieser Heisshunger und diese Polyphagie sind aber ihrerseits Nichts,
als die Reaction, die Antwort des Organismus auf die abnormen oder
mindestens abnorm reichlichen Zersetzungen, die in ihm ablaufen;
der Organismus bedarf solch gewaltiger Zufuhr an Eiweiss, um die
grossen Verluste zu decken, welche die hochgesteigerte Eiweisszer-
setzung mit sich bringt. Lange Zeit gelingt es meistens dem Körper,
mittelst so gesteigerter Zufuhr sich auf seinem Eiweissstand zu
erhalten; doch lehrt die Abmagerung, der die meisten Diabetiker
früher oder später und zuweilen sehr rapide anheimfallen, dass der
Kranke seine Harnstoffausscheidung nur mit Hülfe seines eigenen
Körpereiweiss bestreiten kann; oder mit anderen Worten, er entleert
noch mehr Harnstoff, als dem Stickstoffgehalt der aufgenommenen
Nahrung entspricht.
Mit dem Nachweis eines derartig gesteigerten Eiweisszerfalles sind
wir hinsichtlich der Quelle des diabetischen Blutzuckers nicht mehr
in Verlegenheit; denn auch quantitativ würde das aus dem Harnstoff
berechnete Eiweiss selbst in den schwersten Fällen vollkommen ausreichen,
allen bei reiner Fleischkost ausgeschiedenen Zucker zu decken.
Trotz alledem genügt die gesteigerte Eiweisszersetzung zur Erklärung
des Diabetes nicht, und zwar aus dem sehr bestimmten Grunde, weil
ein Gesunder bei derselben Kost, welche den Harn des Diabetikers
zuckerhaltig macht, keinen Zucker ausscheidet. Deshalb kann man,
sowenig directe Beweise bislang sich dafür haben beibringen lassen,
doch nicht umhin, auch noch eine Verringerung der Zuckerzerstörung
heranzuziehen. Erst Beides zusammen, die Steigerung der
Eiweisszersetzung mit Abspaltung von Glykogen auf der einen, die
Herabsetzung des Zuckerverbrauchs auf der anderen Seite, macht das
Zustandekommen der Hyperglykämie unddamit den Diabetes verständlich.
Sobald wir nun aber weiter fragen, in welchen besonderen Veränderungen
diese Störungen des Stoffwechsels ihren Grund haben, so
sind wir lediglich auf Hypothesen angewiesen. A 7 on der Zuckerpro-
duction habe ich Ihnen mehrfach hervorgehoben, dass es sich dabei
höchst wahrscheinlich um eine Abspaltung von Glykogen und Um-