Pathologie der Verdauung.

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Ectasie der Gänge mit secundärer Drüsenatrophie in Folge von Anlegung
des Wirsung'sclien Ganges durch einen Stein u. a.; indess sind
diese Beobachtungen bislang viel zu vereinzelt, um eine andere Geltung
als die von zufälligen Complicationen des Diabetes beanspruchen
zu können; in mindestens der grösseren Hälfte aller Fälle hat übrigens
selbst die sorgfältigste und scrupulöseste Prüfung am Pankreas
keinerlei Abänderung entdecken können.
Unter diesen Umständen wird man die Aufklärung viel eher von
den Ergebnissen chemischer Untersuchungsmethoden erwarten, die in
der That einige werthvolle Anhaltspunkte gewähren. Hinsichtlich des
Vermögens des diabetischen Organismus, den Zucker zu seinen Zwecken
zu verwenden, hat besonders Külz 84 zahlreiche exacte Versuche an
einer Reihe von Patienten der leichten und schweren Form angestellt.
Hierbei hat sich ergeben, dass ein absolutes Unvermögen wohl niemals
vorkommt. Selbst schwere Diabetiker scheiden durchaus nicht eine
um genau so viel grössere Quantität Zucker im Harn aus, als den
genossenen Amylaceen oder Zucker entspricht; leichte vollends vermögen
sogar recht ansehnliche Mengen von Zucker zurückzubehalten
und für sich zu verwerthen; manche Zuckerarten, z. ß. Mannit, Frucht­
zucker, Inosit, haben selbst gar keinen Einfluss auf die Zuckerausscheidung,
d. h. sie vermag auch der diabetische Organismus zu zer­
stören, offenbar weil sie die Quantität des im Blute circulirenden
Traubenzuckers nicht vergrössern. Freilich reichen auch diese Erfah­
rungen nicht aus, die eigentliche Cardinalfrage zu entscheiden, da sie
gerade so gut durch eine Verringerung der Zuckerzerstörung, als durch
einen in Folge von Mehrproduction gesteigerten Zuckergehalt des Blutes
erklärt werden können. AVas aber diese eventuelle Mehrproduction
von Seiten des Organismus anlangt, so würde dieselbe nach unserer
vorhin entwickelten Auffassung eine abnorm reichliche Eiweiss-
zerlegung voraussetzen. Nun, dass eine solche wirklich im Körper
des Diabetikers statt hat, dafür giebt es einen ganz unanfechtbaren
Beweis in der Vergrösserung der Harnstoffausscheidung. Diese
Vergrösserung fehlt nur ganz ausnahmsweise bei einem Diabetiker
und ist nicht selten so beträchtlich, dass die Summe des binnen
24 Std. ausgeschiedenen Harnstoffs das Doppelte und Dreifache der
Norm und mehr noch erreicht; wiederholt hat man 100, 120, selbst
150 Grm. tlarnstoff in dem 24stündigen Harn eines Zuckerkranken
nachgewiesen. Woher diese enorme Masse von Harnstoff stammt, be­
greift man leicht, wenn man die enormen Alengen von Fleisch und