Pathologie der Verdauung.

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schwere, von denen freilich zugestanden wird, dass eine in die andere
übergehen kann. Die leichte Form wird dadurch charakterisirt,
dass der Harn nur dann zuckerhaltig ist, wenn eine zucker- oder
stärkehaltige Nahrung genossen wird, während ein „schwerer" Diabetiker
auch bei völliger Enthaltung von Kohlehydraten oder, wie man sagt,
bei reiner Fleischkost Zucker im Harn ausscheidet. Die Berechtigung
einer derartigen Trennung der beiden Formen zu bestreiten, liegt mir
fern; im Gegentheil, mir scheint sie vom practischen Gesichtspunkte
aus durchaus angezeigt. Denn wenn es richtig ist, was ich Ihnen
vorhin hervorhob, dass die meisten, auffälligsten und lästigsten Symptome
des Diabetes auf dem abnorm hohen Zuckergehalt des Blutes
beruhen, so ist es offenbar für den Kranken von der höchsten Wich­
tigkeit, dass er es in seiner Willkür hat, diese Ueberladung des Blu­
tes hintanzuhalten; trotz dem unverminderten Fortbestehen seiner
Grundkrankheit kann ein solcher Diabetiker lediglich mittelst zweckmässiger
Diät sich sehr wohl befinden, während Jemand, der an der
schweren Form leidet, sich niemals von seinen Krankheitserscheinun­
gen völlig frei machen kann. Sobald aber die Frage so gestellt wird,
ob es sich bei diesen beiden Formen um principiell verschiedene
Krankheitsprocesse handelt, so muss sie meines Erachtens entschieden
verneint werden. Denn wenn Sie Sich den Begriff der Melli­
turie in Glykämie oder richtiger noch Hyperglykämie übersetzen,
so ergiebt sich sofort, dass hier nur quantitative Unterschiede vorliegen
können: bei einem Diabetiker der schweren Form genügt schon
der von dem eigenen Organismus producirte Zucker, um das Blut hy-
perglykämisch zu machen, während bei einem der leichten Form dies
erst eintritt, wenn zu jenem noch ein gewisses Quantum von aussen
in der Nahrung dem Blute zugeführten Zuckers hinzukommt. Auch
nöthigt Nichts zu der Annahme, dass die unmittelbare Art und Weise,
wie die Hyperglykämie zu Stande kommt, in den beiden Formen eine
verschiedene sei. In dieser Hinsicht ist es ebensowohl theoretisch
denkbar, dass die Hyperglykämie Folge einer abnorm gesteiger­
ten Zuckerproduction Seitens des Organismus ist, als der
Ausdruck und die AVirkttng einer Unfähigkeit desselben, den
Blutzucker in physiologischer AVeise zu verwenden und zu
zerstören; endlich ist auch nicht ausgeschlossen, dass Beides zusammentrifft.
Wollen wir aber eine Entscheidung versuchen, welche von diesen
Möglichkeiten in einem gegebenen Falle wirklich vorliegt, so treten