Pathologie der Verdauung.

Leber. 105
Zuckerausscheidung beträchtliche Mengen von Wasser die Glomeruli
passiren und damil dem Blute entzogen werden, das concentrirte Blut
aber die Durstempfindung auslöst, so soll zwar nicht bestritten werden
, dass die Ausscheidung von Zucker den gleichzeitigen Uebertritt
von Wasser in die Harnkanälchen mit sich bringt; indess sind die
Quantitäten Wasser, welche ein Diabetiker entleert, bei Weitem grösser,
als zu jenem Ende erforderlich wären, und vor Allem wird eine derartige
Auffassung dadurch widerlegt, dass Zucker- und Wassergehalt
des Harns selbst bei dem gleichen Individuum einander keineswegs
parallel zu laufen pflegen. Nicht weil er viel harnt, trinkt der Diabetiker
viel, sondern umgekehrt lässt er so reichliche Massen
von Harn, weil er viel trinkt; auch ist noch neuerdings von
Külz 79 , gegenüber von anderer Seite 80 geäusserten Zweifeln, in exacter
Weise gezeigt worden, dass die Wasserausgaben eines Diabetikers
durch seine Wassereinnahmen, sobald man nur den Wassergehalt der
festen Nahrung in Anschlag bringt, mehr als vollständig gedeckt
werden, so dass selbst auf die Perspiratio insensibilis keineswegs
immer ein abnorm geringer Procentsatz kommt. Der Durst ist es
hiernach, welcher zunächst durch den Zuckerreichthum des Blutes hervorgerufen
wird und erst in Folge seiner Befriedrigung die Wasserausscheidung
steigert; doch lässt sich gegenwärtig noch nicht übersehen,
ob der Durst lediglich die Wirkung der Concentration des
Blutserum, resp. der Parenchymsäfte, oder ob dabei specifische
Einflüsse des Zuckers auf die Endigungen der sensiblen Nerven der
Gaumen- und Rachenschleimhaut im Spiele sind.
Gilt es demnach auch für den menschlichen Diabetes vor Allem
die Glykämie zu erklären, so brauche ich nicht erst zu wiederholen,
dass es hierbei nicht um das Auftreten einer neuen, unter physiolo­
gischen A 7 erhältnissen im Blute nicht vorkommenden Substanz sich
handelt, sondern lediglich um ihre quantitative Zunahme. Denn
auch das Blut gesunder Menschen enthält jederzeit Zucker, meistens
allerdings nur in der geringen Quantität, die ich Ihnen vorhin angegeben
habe; doch existiren Einzelne, bei denen der Gehalt des Blutes
an Zucker dauernd um Einiges über dies Maass hinausgeht, ohne jede
Beeinträchtigung ihres Wohlbefindens. Zweierlei Quellen giebt es für
den Blutzucker; wir führen einerseits mittelst der Amylaeeen unserer
Nahrung dem Blute fortwährend Zucker vom Darm aus zu; da aber
der Zuckergehalt des Blutes auch bei einer von Kohlehydraten voll­
kommen freien Nahrung sich nicht verringert, so folgt daraus ande-