Pathologie der Verdauung.

Leber.
vorzugsweise durch abnorm reichlichen Zerfall von Körpereiweiss
herbeigeführten Verschlechterung der Blutmischung
und Inanition sieht, nun, so muss der gesammte, mehrgeschilderte
Symptomencomplex, mit Ausnahme der icterischen Färbung, auch
unter anderen Umständen vorkommen, sobald durch irgend welche
Momente ein abnorm gesteigerter Eiweisszerfall im Körper eingeleitet
wird. Hier aber erinnere ich Sie an die acute Phospho r Vergiftung,
bei der der Harn für die hochgradige Steigerung des Eiweiss-
zerfalls das sprechendste Zeugniss ablegt (Bd. I. p. 649 f.); Sie haben
genau dieselben A 7 erfettungen, dieselben Blutungen, denselben leicht
unterdrückbaren Puls, dieselbe Prostration und Somnolenz; und wenn
in der Regel die maniakalischen Delirien fehlen, so wäre wohl zu
erwägen, ob nicht der Phosphor noch eine besonders deprimirende
Wirkung auf die Functionen des Hirns ausübt. Jedenfalls fehlt auch
dies typische Bild der sog. cholämischen Anfälle nicht bei einer
anderen Krankheit, die, wie ich meine, zu wesentlichem Nachtheil
unseres A'erständnisses, vielfach mit dem Icterus gravis confundirt
worden ist, nämlich der acuten Leberatrophie. Hier stimmt
Alles, die Blutungen, die Verfettungen, der Puls, die Cerebral-
störungen, genau mit dem Icterus gravis, Alles — mit Ausnahme
der totalen Gallensperre. Darum kann die Gelbsucht in dieser
Krankheit vollständig fehlen, oder wenn sie vorhanden ist, so handelt
es sich doch immer nur um einen ganz leichten Grad, nach Art
eines einfachen katarrhalischen Icterus; auch pflegt der Darminhalt
dabei niemals ganz ungefärbt zu sein. Weil dem aber so ist, so
darf nicht auf etwaigen Gallenmangel im Darm die hochgradige
Steigerung des Eiweisszerfalls zurückgeführt werden, über die auch in
dieser Krankheit der Harn die deutlichste Auskunft giebt (cf. 1. c.)
Es muss eben eine völlig andere, z. Z. allerdings noch gänzlich unbekannte
Ursache sein, welche in dieser Krankheit dieselben tiegehenden
Aenderungen im Gesammtstoffwechsel bewirkt, die beim Icterus gravis
der langdauernde Alangel der Galle im Darm herbeiführt. Ob
aber dieses unbekannte Agens wirklich zuerst auf die Leber seinen
verderblichen Einfluss ausübt und erst von hier aus secundär die
Steigerung des Eiweisszerfalls auslöst, oder ob die Degeneration der
Leber auch nur eine Theilerscheinung oder eine Folge der schweren
Sloffweehsclstörung ist. das lässt sich, wie ich jüngst schon (p. 66)
andeutete, aus unseren gegenwärtigen Kenntnissen meines Erachtens
nicht entscheiden; obschon der Umstand, dass auch bei etwas lang-
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