Pathologie der Verdauung.

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Pathologie der Verdauung.
im geraden Verhältniss zu der Intensität des Icterus zu stehen; in
leichten Fällen safrangelb bis rothbraun, hat der Harn in schweren
eine dunkelbraune, selbst schwarzbraune Farbe. Auch beim Icterus
neonatorum wird Gallenfarbstoff durch die Nieren ausgeschieden, in
den schweren Fällen, d. h. denen, wo die Kinder direct am Icterus
zu Grunde gehen, sogar in sehr reichlicher Menge. Allerdings ge­
schieht bei diesem Icterus Etwas, was sonst bei keiner anderen Art
der mechanischen Gelbsucht eintritt, nämlich die krystallinische
Abscheidung von Gallenfarbstoff innerhalb der Harnkanälchen in Gestalt
der schönsten Bilirubinrhomben und -nadeln. In den tödtlichen
Fällen kann die Menge dieser Bilirubinkrystalle so enorm werden, dass
die gesammten Harnkanälchen der Markkegel damit förmlich vollgestopft
sind, und dadurch ein completer Bilirubininfarct" entsteht,
der die grössten Harnsäureinfarcte an Mächtigkeit noch über­
trifft, in seinem makroskopischen Aussehen von diesen sich übrigens
nur durch die intensiver goldrothe Farbe unterscheidet; auch im
Nierenbecken habe ich wiederholt enorme Mengen von grossen Bilirubin-
krystallen gesehen, während in den Harnkanälchen der Rinde sich
ausser diffus goldgelb gefärbten cylindrischen Massen nur ausserordentlich
kleine Bilirubinkrystalle, freilich auch in grosser Zahl, vorfanden.
Wenn ein derartiger Befund in den Nieren getroffen wird, vermisst
man niemals auch Bilirubinkrystalle innerhalb der Blutgefässe, und
die Speckhautabscheidungen pflegen sogar so reich daran zu sein, dass
sie dadurch eine gesättigte Orangefarbe annehmen. Doch unterliegt
es wohl ebensowenig einem Zweifel, dass dies erst postmortale
Krystallbildungen darstellen, als die vitale Natur der krystallinischen
Ausscheidungen innerhalb der Harnkanälchen in Frage kommen kann;
worauf es aber beruht, dass der Gallenfarbstoff der Neugeborenen
eine so ausgesprochene Tendenz zu krystallinischer Abscheidung besitzt,
welche im späteren Alter nicht mehr beobachtet wird, darüber
vermag ich Ihnen keinerlei Auskunft zu geben. Im Uebrigen pflegt
die Gallenfarbstoffausscheidung durch den Harn so lange anzudauern,
wie die Gelbsucht, d. h. noch einige Zeit, nachdem das Hinderniss
für die Gallenentleerung in den Darm bereits beseitigt ist. Gegen­
über dieser Ausscheidung mittelst des Harns ist jedenfalls die Menge
der auf anderem Wege entfernten Gallenfarbstoffe sehr unerheblich;
höchstens, dass noch die Schweissdrüsen dafür in Betracht kommen.
Grösseres Interesse, als der Gallenfarbstoff, hat seit jeher das
Schicksal der gallensauren Salze erregt. Ins Blut gelangen die-