Hypertonie und Tauchen - LTVT
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<strong>Tauchen</strong> mit Bluthochdruck<br />
Dr. Thomas Mohorn<br />
Landesverbandsarzt
Volkskrankheiten<br />
Adipositas<br />
Diabetes mellitus<br />
<strong>Hypertonie</strong><br />
Fettstoffwechselstörung<br />
Hyperurikämie
<strong>Hypertonie</strong>formen<br />
Essentielle <strong>Hypertonie</strong><br />
keine nachweisbare Ursache<br />
95 %<br />
Sek<strong>und</strong>äre <strong>Hypertonie</strong><br />
Auslösung durch ein Organ<br />
Erkrankungen des Hormonsystems, Niere<br />
Lunge, bestimmte Herzerkrankungen<br />
Arteriosklerose
Körperformen
Symptome<br />
absolut unspezifisch<br />
Kopfschmerzen<br />
Müdigkeit<br />
Leistungsknick<br />
rotes Gesicht<br />
geschwollene Beine
Definition nach WHO<br />
Normal<br />
180 / >110 mmHg
Folgen der <strong>Hypertonie</strong><br />
<strong>Hypertonie</strong>-Herzkrankheit<br />
Augenhintergr<strong>und</strong>veränderungen<br />
Nierenschädigung<br />
Arteriosklerose<br />
Angina pectoris, Sehstörung, Herzinfarkt, Schlaganfall
Blutdruckmessung<br />
Diagnostik<br />
LZ-Blutdruckmessung<br />
sek<strong>und</strong>äre <strong>Hypertonie</strong>formen mittels BE,<br />
Urinstatus <strong>und</strong> Abdomensonografie aus-<br />
schließen<br />
EKG<br />
Ergometrie<br />
Echocardiografie
Medikamentöse Therapie<br />
günstig:<br />
ACE-Hemmer<br />
AT-II-Antagonisten<br />
Calcium-Antagonisten<br />
ungünstig:<br />
Diuretika, ß-Blocker<br />
Wasserverluste, Leistungsminderung, Asthma
Nichtmedikamentöse Therapie<br />
Ausdauersport<br />
Gewichtsreduktion<br />
Alkohol- <strong>und</strong> Nikotinreduktion<br />
Streßreduktion<br />
Ernährung (Salzrestriktion, Fette, Kalorien)
Sportgeräte
Gefahren für den Taucher<br />
hypertensive Entgleisung<br />
Endorganschäden
Risiko eine hypertensiven<br />
Kompliktion<br />
RR + Risikofaktoren + Endorganschäden<br />
RR < 150 / 95 mmHg<br />
Cave: Lungenödem nach Tauchgang<br />
Husten, Luftnot, schaumiger Auswurf
Empfehlungen<br />
140 / 90 mmHg ohne Begleiterkrankung<br />
130 / 85 mmHg RR + KHK<br />
120 / 80 mmHg RR + KHK+ D.m.
Absolute Kontraindikationen<br />
neu entdeckter Hypertonus - 3 Monate<br />
instabiler Blutdruck<br />
tachykarde + bradykarde Rhythmusstörungen<br />
Z.n. Schlaganfall<br />
in-/-stabile Angina pectoris<br />
Kardiomyopathie<br />
Aortenaneurysma<br />
hämodyn. wirksame Vitien
Absolute Kontraindikationen<br />
Z.n. Herzinfarkt -- 12 Monate<br />
Stent – 12 Monate<br />
Bypass – 6 Monate<br />
Lungenembolie + Thrombose – 3 Monate<br />
Myokarditis – 6 Monate<br />
Cor pulmonale mit pulmonaler <strong>Hypertonie</strong><br />
periphere arterielle Verschlußkrankheit<br />
Herzinsuffizienz
Relative Kontraindikationen<br />
stabiler Hypertonus<br />
Herzrhythmusstörung - Vorhofflimmern<br />
funktionell offenes Foramen ovale<br />
besondere Aufklärung:<br />
keine Tauchgänge am Limit der „Null-Zeiten“<br />
Kälte, Dehydratationszustände, Nikotin meiden<br />
körperl. Belastung durch Planung minimieren
Aktueller Fall<br />
Patient 1961 geboren<br />
120 kg, 180 cm<br />
2004 Fettstoffwechselstörung<br />
2006 <strong>Hypertonie</strong><br />
Hypertone Herzkrankheit<br />
Keine subjektiven Beschwerden bis 2011
Jährliche Tauchtauglichkeit<br />
BE<br />
Körperliche Untersuchung<br />
EKG + Ergometrie<br />
Echokardiografie
2011 pathologische Ergometrie<br />
Kardio-MRT -> Ischämieverdacht mit kleiner<br />
Myokardnarbe<br />
Koronarangiografie -> 3 Gefäßerkrankung<br />
3 Bypässe bei Z.n. Myokardinfarkt
1 Jahr später<br />
Ergometrie völlig unauffällig<br />
Subj. Beschwerdefreiheit<br />
Keine Leistungseinschränkung<br />
theoretisch wieder tauchtauglich
Vielen Dank !
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