Hypertonie: Gefäße unter Druck - Springer GuP

und 18 Millionen Menschen in Deutschland haben einen
erhöhten Blutdruck. Nur zwei Drittel wissen von ihrer
Erkrankung, und nur bei der Hälfte davon ist der Blutdruck
befriedigend eingestellt. Ohne Therapie können sich jedoch
aus einem Bluthochdruck Herz-Kreislauf-Störungen, Nierenerkrankungen
sowie Gefäßschäden entwickeln, Krankheiten,
die die Lebensqualität einschränken und zu Frühinvalidität
führen können.
Werte im Wandel
Im Lauf der Jahre wandeln sich nicht nur zahlreiche Werte, so
auch medizinische Parameter. Wurde früher bei älteren Menschen
ein Blutdruck von 160/95 mm Hg toleriert, so gilt heute
als klare Grenze für alle Altersklassen 140/90 mm Hg. Optimal
ist ein Blutdruck, der systolisch bei maximal 120 mm Hg und
diastolisch unter 80 mm Hg liegt. Ein deutlich erhöhter Blutdruck
mit Werten oberhalb von 160/95 mm Hg lässt das Risiko
für einen Herzinfarkt um 20 Prozent ansteigen. Das Risiko,
einen Schlaganfall zu erleiden, klettert sogar auf das Vierfache,
verglichen mit einer Person mit einem normalen Blutdruck.
Definition
Als Blutdruck ist der in den arteriellen Gefäßen herrschende
Druck definiert, der sich aus dem Zusammenspiel zwischen
der Herztätigkeit (Herzzeitvolumen, pro Zeiteinheit vom Herz
ausgestoßenes Blutvolumen) und den Blutgefäßen aufbaut:
In regelmäßigem Rhythmus fließt hellrotes, sauerstoffreiches
Blut aus dem Lungen- in den Körperkreislauf. Nachdem das
Blut den Sauerstoff dort an die Körperzellen abgegeben und
im Gegenzug Kohlendioxid aufgenommen hat, fließt es als
dunkelrotes, sauerstoffarmes Blut durch die Venen zunächst
in den rechten Vorhof des Herzens und durchströmt dann
die beiden Herzkammern. Wird dann das Blut aus der linken
Herzkammer in die Aorta gepumpt, stößt es dort auf deren
Widerstand (Aortendruck, peripherer Gefäßwiderstand). Bei
jeder Kontraktion des Herzmuskels – der Systole (oberer Messwert)
– gelangt etwa jede Sekunde ein Schwall Blut in die
Arterien, und der systolische Blutdruck steigt an. Während
der Systole arbeitet das Herz wie eine Druckpumpe. Ist die
Kontraktion beendet, erschlafft das Herz, und es beginnt die
Diastole (unterer Messwert): Die Vorhöfe füllen unter geringer
Kontraktion die Kammern, die nun ganz entspannt sind. In
der Phase des diastolischen Blutdrucks fungiert das Herz als
Saugpumpe. Systole und Diastole wechseln stetig miteinander
ab; zusammen bilden sie eine „Herzaktion“. Als Herzfrequenz
wird die Anzahl der Herzaktionen pro Minute bezeichnet, die
normalerweise zwischen 60 und 80 liegt.
Hochdruck mit Folgen
Bluthochdruck bleibt häufig unbemerkt, weil sich viele Betroffene
bei leicht erhöhten Werten durchaus wohl fühlen.
Allerdings zeigen neuere Studien des Hypertoniezentrums
München, dass manche Hypertoniker auch unspezifische Beschwerden
wie Kopfschmerzen und Schwindel haben, sie jedoch
nicht einordnen können.
Ein hoher Blutdruck schädigt die Gefäße und in deren Folge
die Organe; ein Risiko, das noch immer weit unterschätzt wird.
Besonders deutlich ist in zahlreichen Studien der Zusammenhang
zwischen einer Hochdruckkrankheit und dem Auftreten
eines Schlaganfalls belegt. Schäden an kleinen und großen
Gefäßen können zu verschiedenen Herzerkrankungen führen,
wie verengten Herzkranzgefäßen bis hin zum Myokardinfarkt.
Zusätzlich schädigt ein zu hoher Blutdruck den Herzmuskel,
wenn dieser über Jahre gegen einen hohen Druck anpumpen
muss. Als Folge vergrößert sich häufig das Herz, und es kann
zu Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen kommen.
Auch begünstigt eine arterielle Hypertonie an den Nieren eine
Niereninsuffizienz bis hin zur Dialysepflichtigkeit.
Hochdruck in Facetten
Am weitaus häufigsten ist eine primäre oder essenzielle Hypertonie.
Diese liegt bei 50 bis 90 Prozent aller Bluthochdruckpatienten
vor. Die eigentliche Ursache ist noch immer
unklar. Bis jetzt ist lediglich bekannt, dass an der Auslösung
der Störung sehr viele Faktoren beteiligt sein können, und
dass der Blutdruck mit dem Lebensalter ansteigt. Wesentlichen
Anteil hat nach dem heutigen Verständnis die Gefäßinnenhaut
(Gefäßendothel), deren Dysfunktion sich häufig
in einem erhöhten Blutdruck manifestiert. Entscheidend für
ein einwandfreies Funktionieren des Gefäßendothels ist das
Gleichgewicht zwischen gefäßerweiterndem Stickstoffmonoxid
und dem gefäßverengenden Enzym Angiotensin II.
Kommt es aus der Balance, wird die Endothelfunktion gestört,
und der Blutdruck steigt.
Unter einer sekundären Hypertonie wird der erhöhte Blutdruck
verstanden, der als Folge anderer Krankheiten, meist Nierenerkrankungen,
auftritt. Andere Auslöser können Störungen im
Stress lässt den Blutdruck in die Höhe klettern. Deshalb hilft es
vielen Hypertonikern, Techniken wie Yoga, autogenes Training
oder progressive Muskelrelaxation zu erlernen.
Cortison- oder Aldosteron-Haushalt sowie kardiovaskuläre
Erkrankungen sein. In einigen Fällen sind auch Medikamente
wie Appetitzügler oder Kortikosteroide am Entstehen einer
Hypertonie beteiligt. Der Blutdruck hängt außerdem davon
ab, wie elastisch die großen Gefäße, besonders die Aorta, sind.
Werden sie im Alter starr, bildet sich ein Elastizitätshochdruck
(Widerstandshochdruck) aus. Dann ist besonders der systolische
Wert erhöht, während der diastolische im Normalbereich liegt.
> DAS PTA MAGAZIN -- 0 6 / 2 0 1 1 -- Heft 06 < 21