Bakterielle Vaginose in der Schwangerschaft - Frauenheilkunde ...

Im Dialog
Abb. 1A: Frühgeborenes, 23 SSW, 600g Geburtsgewicht.
Frauenheilkunde aktuell: Und wie sind Ihre persönlichen
Erfahrungen: Ist die Rate schwerst Behinderter
im Luzerner Kollektiv tatsächlich so hoch?
Dr. Schmitt-Mechelke: Wenn man unsere Zahlen der
letzten zehn Jahre dagegenhält, dann kommt man etwa
auf 10 % schwerster Behinderung, also deutlich günstiger
Frauenheilkunde aktuell: Gibt es Eltern, die im Nachhinein
ihre Entscheidung, in eine Reanimation eines
kritisch kleinen Frühgeborenen eingewilligt zu haben,
bereuen?
Dr. Schmitt-Mechelke: Erstaunlicherweise nein, ich
kann mich bislang an kein Elternpaar erinnern, das im
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15/3/2006
Nachhinein noch einmal Zweifel an der damaligen Entscheidung
geäussert hat.
Frauenheilkunde aktuell: Der Rückgang schwerer
Behinderung, ist das ein genereller Trend?
Dr. Schmitt-Mechelke: Ganz sicher. Die Kinder, die man
früher schon von Weitem eindeutig als behindertes Frühgeborenes
erkennen konnte, Kinder aus den 80er und
90er Jahren, Opfer der damals noch weit verbreiteten
beidseitigen periventrikulären Leukomalazie, dieses Profil
der Behinderung gibt es heute nicht mehr. Hingegen
machen auch wir die Erfahrung aus der erwähnten Studie,
dass nämlich einige Kinder erst später Störungen ihrer
kortikalen Funktionen zeigen, auch wenn die im Vorschulalter
möglichen Entwicklungstests noch keine eindeutigen
Auffälligkeiten gezeigt haben.
Frauenheilkunde aktuell: Heisst das, was mit zwei bis
drei Jahren schlecht ist, nicht mehr besser werden kann,
aber das, was zu diesem Zeitpunkt gut aussieht, nicht
zwangsläufig auch im Schulalter noch gut ist?
Dr. Schmitt-Mechelke: Exakt. Läsionen, die sich in
Konzentrationsstörungen, spezifischen Teilleistungsstörungen
oder kognitiven Auffälligkeiten in der Schule
zeigen, lernen wir erst jetzt als Folge kleinster Frühgeburt
zunehmend kennen.
Frauenheilkunde aktuell: In der Pubertät und im Früherwachsenenalter
sind da ebenfalls noch negative Überraschungen
möglich?
Dr. Schmitt-Mechelke: Es gibt einige wenige Untersuchungen
von extrem frühgeborenen Kindern aus den
80er, 90er Jahren, also von Personen, die jetzt in der
Adoleszenz bzw. im frühen Erwachsenenalter sind, bei
denen hat sich gezeigt, dass wir auch in diesem Alter
noch von einer erhöhten Quote von Verhaltensauffälligkeiten
und psychiatrischer Komorbidität ausgehen müs-