Bakterielle Vaginose in der Schwangerschaft - Frauenheilkunde ...

15/3/2006
Eine 39 jährige Patientin stellt sich Ende Januar 2006
mit einem im Oktober vergangenen Jahres selbst
palpierten Mammatumor im unteren inneren Quadranten
der rechten Brust vor. Anfang Januar
Mammografie und Stanzbiopsie e.m. In der Vorgeschichte
2 Geburten, kein familiäres Risiko.
Klinisch: Palpationbefund im rechten unteren inneren
Quadranten von ca. 1,5 cm bei 4 Uhr / 6cm Mamillenabstand,
parasternal. Histologisch auswärts bereits als
invasiv ductales Mamma-Ca, G2 gesichert.
Die Zweitbefundung durch unsere Radiologie ergibt eine
mammographisch (ACR IV) und sonografisch stark eingeschränkter
Beurteilbarkeit der Brust bei Vorliegen einer
fibrocystischen Mastopathie (Abb. 1–3).
Der besondere Fall
Der vermeintlich einfache Fall aus der Tumorkonferenz
des Marienkrankenhauses
Abb. 1: Mammographie mit deutlich eingeschränkter Beurteilbarkeit
bei dichtem Drüsenkörper
Deshalb Entschluß zur präoperativen MR-Mammografie
Zum sicheren Ausschluß einer Multifokalität / Multizentrizität
der betroffenen Seite und eines Malignoms der
Gegenseite (Abb. 4).
In der MR-Mammografie zeigt sich:
1. Rechts unten innen zusätzlich suspekter Herdbefund
caudal und lateral des gesicherten Karcinoms
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Abb. 2: Tumor auf den Zielaufnahmen darstellbar
2. Rechts oben innen periareolär bei 1 Uhr
seitendifferentes enhancendes Parenchym.
3. Links kein Anhalt für Mammakarcinom
Dr. Ulla Glasshoff
Dr. Monika Hornburg
Prof. Dr. P. Scheidel
Frauenklinik und Radiologie
Marienkrankenhaus
D-22087 Hamburg
Abb. 3: Eingeschränkt beurteilbare Sonografie bei fibrozystischer
Mastopathie