Anmeldung betreute Grundschule Ehringshausen
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DER GEMEINDEVORSTAND | RATHAUSSTRAßE 1 | 35630 EHRINGSHAUSEN<br />
GLÄUBIGER – ID: DE36ZZZ00000240851<br />
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats<br />
1. Einzugsermächtigung<br />
Ich ermächtige die Gemeinde <strong>Ehringshausen</strong> widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen<br />
bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.<br />
2. SEPA-Lastschriftmandat<br />
Ich ermächtige die Gemeinde <strong>Ehringshausen</strong>, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift<br />
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Gemeinde <strong>Ehringshausen</strong> auf<br />
mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.<br />
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die<br />
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut<br />
vereinbarten Bedingungen.<br />
Name, Vorname, Anschrift<br />
Die Einzugsermächtigung bzw. das SEPA-Lastschriftmandat sollen für folgende Forderungen der<br />
Gemeinde <strong>Ehringshausen</strong> gültig sein:<br />
Bezeichnung der Forderung (möglichst mit Kassenzeichen)<br />
BLZ Name Kreditinstitut Konto-Nummer<br />
ACHTUNG, WICHTIG:<br />
DIE FOLGENDEN ANGABEN SIND ZWINGEND ERFORDERLICH;<br />
OHNE DIESE WIRD DIE EINZUGSERMÄCHTIGUNG NICHT ANERKANNT<br />
_ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _<br />
BIC Kreditinstitut<br />
IBAN: D E _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _<br />
Ihre BIC und IBAN können Sie bei Ihrer Bank erfragen. In den meisten Fällen werden diese<br />
Angaben auf den Kontoauszügen sowie den EC-Karten angedruckt.<br />
_____________________________<br />
Datum, Ort und Unterschrift<br />
Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift wird mich die Gemeinde <strong>Ehringshausen</strong> über den Einzug in dieser<br />
Verfahrensart unterrichten