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Das Krankenhaus als<br />
Durchgangsstation für alte<br />
Patienten – Wie sieht ein gutes<br />
Sozialdienst im Krankenhaus<br />
Entlassungsmanagement aus?<br />
S. Kraus<br />
Leitung Sozialdienst & Case Management
Sibylle Kraus<br />
• Dipl.- Sozialarbeiterin (FH)/Sozialmanagerin<br />
• Zertifizierte Case Managerin (DGCC)<br />
• Leiterin Sozialdienst & Case Management -<br />
St. Hedwig Kliniken Berlin<br />
• Bundesvorstandsmitglied der Deutschen Vereinigung für<br />
Sozialarbeit im Gesundheitswesen (DVSG)<br />
• Geschäftsführender Vorstand & Fachbereich<br />
Gesundheit - Deutscher Berufsverband für Soziale<br />
Arbeit (DBSH)<br />
• Mitherausgeberin: Zippel/Kraus (2011): Soziale Arbeit<br />
für alte Menschen, Mabuse-Verlag Berlin<br />
Tel.: 2311-2285 Email: s.kraus@alexius.de<br />
2 Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
12.03.2013
3<br />
Gliederung<br />
Rahmenbedingungen<br />
Grundsätzliche Anforderungen<br />
Gesetzliche Grundlagen<br />
Entlassungsmanagement St. Hedwig Kliniken Berlin<br />
Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
12.03.2013
SVR-Gutachten 2009<br />
„Koordination und Integration– Gesundheitsversorgung<br />
in einer Gesellschaft des längeren Lebens“<br />
Ziel:<br />
Sicherstellung einer generationenspezifischen<br />
Versorgung, die Effektivität, Effizienz, Qualität und<br />
Nachhaltigkeit<br />
Sicherstellung einer koordinierten,<br />
generationenspezifischen und nach regionalen<br />
Gegebenheiten und Bedürfnissen differenzierten<br />
Gesundheitsversorgung<br />
ein fortlaufendes Monitoring und Evaluation.<br />
Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH
Grundsätzliche Anforderungen<br />
Multimorbidität multidisziplinäres und<br />
multiprofessionelles Handeln<br />
Priorisierung der Maßnahmen Fokus Lebenswelt des<br />
Patienten<br />
Lebensweltorientierung & Krankenhausfinanzierung<br />
DRG Sektorenübergreifende Perspektive<br />
verzahntes prozessuales Handeln aller Beteiligten<br />
Rehabilitation vor Pflege<br />
Wichtig!<br />
Zwingende Beachtung des Selbstbestimmungsrechts<br />
5<br />
Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
12.03.2013
Gesetzliche Grundlagen<br />
§ 112 Abs. 2 Nr. 4 und 5 SGB V<br />
Aufgabe von Krankenhäusern ist die Sicherstellung<br />
der sozialen Beratung und Betreuung der Versicherten,<br />
und des nahtlosen Übergangs von der Krankenhausbehandlung<br />
zur Rehabilitation oder Pflege<br />
6 Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
12.03.2013
Gesetzliche Grundlagen<br />
Gesetzliche Grundlagen:<br />
§ 11 Abs. 4 SGB V Versorgungsmanagement<br />
„Versicherte haben Anspruch auf ein<br />
Versorgungsmanagement insbesondere zur Lösung von<br />
Problemen beim Übergang in die verschiedenen<br />
Versorgungsbereiche; dies umfasst auch die<br />
fachärztliche Anschlussversorgung. Die betroffenen<br />
Leistungserbringer sorgen für eine sachgerechte<br />
Anschlussversorgung des Versicherten und übermitteln<br />
sich gegenseitig die erforderlichen Informationen. Sie<br />
sind zur Erfüllung dieser Aufgabe von den Krankenkassen<br />
zu unterstützen. .....<br />
7 Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
12.03.2013
Gesetzliche Grundlagen<br />
Gesetzliche Grundlagen:<br />
§ 11 Abs. 4 SGB V Versorgungsmanagement<br />
„....... In das Versorgungsmanagement sind die<br />
Pflegeeinrichtungen einzubeziehen; dabei ist eine enge<br />
Zusammenarbeit mit den Pflegeberatern und<br />
Pflegeberaterinnen gem. § 7 a SGB XI zu gewährleisten.<br />
Das Versorgungsmanagement und eine dazu erforderliche<br />
Übermittlung von Daten darf nur mit Einwilligung und<br />
nach vorheriger Information der Versicherten<br />
erfolgen,…“<br />
8 Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
12.03.2013
Gesetzliche Grundlagen<br />
GKV-Versorgungsstruktur-Gesetz<br />
Ergänzung in § 39 Abs. 1 SGB V:<br />
„Die Krankenhausbehandlung umfasst auch ein<br />
Entlassmanagement zur Lösung von Problemen<br />
beim Übergang in die Versorgung nach der<br />
Krankenhausbehandlung. Das Entlassmanagement<br />
und eine dazu erforderliche Übermittlung von Daten<br />
darf nur mit Einwilligung und nach vorheriger<br />
Information des Versicherten erfolgen. § 11 Absatz 4<br />
Satz 4 gilt.“<br />
9 Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
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Entlassungsmanagement Somatik<br />
Grundsätze<br />
Entlassungsmanagement ist Bestandteil<br />
der ganzheitlichen multiprofessionellen Behandlung.<br />
Entlassungsmanagement ist ein Gesamtprozess aller<br />
Berufsgruppen.<br />
Die Rolle der Verantwortlichen und der Mitwirkenden<br />
variiert je nach Tätigkeitsschwerpunkt der einzelnen<br />
Professionen.<br />
Das Entlassungsmanagement beginnt bei, ggf. sogar<br />
vor der Aufnahme.<br />
Handlungsleitend ist der Wille des Patienten<br />
10 Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
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Entlassungspfade - Somatik<br />
Prozess: Aufnahme bis Entlassung<br />
Entlassung mit Pflegebedarf<br />
Entlassung bei onkologischen Diagnosen<br />
Entlassung in stationäre Pflege<br />
Verlegung in Rehabilitation<br />
Gesetzliche Betreuung<br />
Rückverlegung in das Pflegeheim<br />
Erfolgs-Problem-Liste<br />
11 Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
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Homepages<br />
• Gesellschaften der Alexianer<br />
www.alexianer.de<br />
• Deutsche Gesellschaft für Care und Case Management<br />
(DGCC)<br />
www.dgcc.de<br />
• Deutsche Vereinigung für Soziale Arbeit im<br />
Gesundheitswesen (DVSG)<br />
www.dvsg.org<br />
12 Entlassungsmanagement/Versorgungsmanagement SHK/KHH<br />
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