Antrag Bibliotheksausweis - Deutsches Historisches Institut Paris
Antrag Bibliotheksausweis - Deutsches Historisches Institut Paris Antrag Bibliotheksausweis - Deutsches Historisches Institut Paris
An die Bibliothek Deutsches Historisches Institut Paris 8, rue du Parc Royal F-75003 Paris Antrag auf Ausstellung eines Bibliotheksausweises Hiermit beantrage ich zur Benutzung der Bibliothek des Deutschen Historischen Instituts Paris die Ausstellung eines Bibliotheksausweises. Die Benutzungsordnung habe ich gelesen und akzeptiere die darin aufgeführten Bedingungen. Zwei aktuelle Passfotos sowie einen frankierten und adressierten Rücksendeumschlag füge ich bei. Der Erhebung, Verarbeitung und Speicherung meiner personenbezogenen Daten stimme ich zu. ________________________ _________________________ Ort, Datum Unterschrift -------------------------------------------------------------------------------------------------------- NAME, ADRESSE Name, Vorname(n): ......................................................................... Titel / Funktion: ................................................................................ Nationalität: ...................................................................................... Adresse: ........................................................................................... .......................................................................................................... Ort (mit Postleitzahl): ....................................................................... Telefon: .................................... Telefax: ........................................ E-mail: .............................................................................................. BEGRÜNDUNG FÜR DEN ANTRAG 1 Thema Ihrer Forschungen: .............................................................................................. .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... Ich bereite eine Hochschulschrift ( Diplom-, Bachelor-, Master-, Magister-, Doktorarbeit, Habilitationsschrift) vor, an der Universität: .................................... Ich bereite eine Veröffentlichung ( Aufsatz Buch) vor zum Thema: ...................... .......................................................................................................................................... Andere Gründe: ............................................................................................................... .......................................................................................................................................... Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden? Aushang an der Universität, Internet, Empfehlung durch: Professor Studierende Andere Institutionen (bitte angeben)........................................................................................................................... Anderes ......................................................................................................................
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An die<br />
Bibliothek<br />
<strong>Deutsches</strong> <strong>Historisches</strong> <strong>Institut</strong> <strong>Paris</strong><br />
8, rue du Parc Royal<br />
F-75003 <strong>Paris</strong><br />
<strong>Antrag</strong> auf Ausstellung eines <strong>Bibliotheksausweis</strong>es<br />
Hiermit beantrage ich zur Benutzung der Bibliothek des Deutschen Historischen <strong>Institut</strong>s<br />
<strong>Paris</strong> die Ausstellung eines <strong>Bibliotheksausweis</strong>es. Die Benutzungsordnung habe<br />
ich gelesen und akzeptiere die darin aufgeführten Bedingungen. Zwei aktuelle Passfotos<br />
sowie einen frankierten und adressierten Rücksendeumschlag füge ich bei. Der<br />
Erhebung, Verarbeitung und Speicherung meiner personenbezogenen Daten stimme<br />
ich zu.<br />
________________________ _________________________<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
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NAME, ADRESSE<br />
Name, Vorname(n): .........................................................................<br />
Titel / Funktion: ................................................................................<br />
Nationalität: ......................................................................................<br />
Adresse: ...........................................................................................<br />
..........................................................................................................<br />
Ort (mit Postleitzahl): .......................................................................<br />
Telefon: .................................... Telefax: ........................................<br />
E-mail: ..............................................................................................<br />
BEGRÜNDUNG FÜR DEN ANTRAG 1<br />
Thema Ihrer Forschungen: ..............................................................................................<br />
..........................................................................................................................................<br />
..........................................................................................................................................<br />
Ich bereite eine Hochschulschrift ( Diplom-, Bachelor-, Master-, Magister-,<br />
Doktorarbeit, Habilitationsschrift) vor, an der Universität: ....................................<br />
Ich bereite eine Veröffentlichung ( Aufsatz Buch) vor zum Thema: ......................<br />
..........................................................................................................................................<br />
Andere Gründe: ...............................................................................................................<br />
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Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden? Aushang an der Universität, Internet,<br />
Empfehlung durch: Professor Studierende Andere <strong>Institut</strong>ionen (bitte<br />
angeben)...........................................................................................................................<br />
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GENEHMIGUNG<br />
Der <strong>Bibliotheksausweis</strong> wird befristet ausgestellt bis zum: ..............................................<br />
Nummer des <strong>Bibliotheksausweis</strong>es: ................................................................................<br />
Datum, Unterschrift: .........................................................................................................<br />
VERLÄNGERUNGEN (mit Angabe der neuen Befristung, Datum, Handzeichen):<br />
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BEMERKUNGEN: ...........................................................................................................<br />
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