Download (PDF) - Österreichischer Bergrettungsdienst

Wenn große
Höhen locken
Text und Foto: Martin Hasibeter
Trekking, Aufenthalte in großen oder größten Höhen sowie
auch Expeditionen spielen in Bergrettungskreisen eine immer
wichtigere Rolle. Dies veranlasst mich zur Verfassung eines kurzen
Überblicks über die wichtigsten Inhalte der Höhen-und Expeditionsmedizin
sowie die wichtigsten höhenbedingten Erkrankungen.
Weiters wird in einer der nächsten Ausgaben ein Beispiel
einer möglichen Höhenapotheke veröffentlicht. Zuerst ist
es wichtig, allgemeine Kenntnisse über den Körper und dessen
Reaktion auf die Höhe zu erlangen; dies stellt die Basis für das
Verständnis der Erkrankungen in der Höhe dar. Alle bekannten
medizinischen Grundlagen aus den Bergrettungskursen haben
natürlich auch auf hohen Bergen Geltung.
physiologie in der höhe
Allgemein kann gelten, dass die Lufttemperatur pro 100 Meter
Anstieg um 0,5 bis 1 Grad Celsius sinkt. Zu bedenken ist auch
der so genannte Windchill. Dieser beschreibt den Unterschied
zwischen gemessener und gefühlter Lufttemperatur abhängig
von der Windgeschwindigkeit. Der Luftdruck nimmt mit zunehmender
Höhe ebenso ab, sodass auf einer Höhe von 5500 m nur
noch der halbe, auf 10.000m nur noch ein Viertel des Druckes auf
Meereshöhe herrscht. Der Sauerstoffanteil der Atemluft (21 Vol%)
bleibt bis auf 10.000m konstant, nur der Sauerstoffpartialdruck
sinkt proportional zum Luftdruck ab. Der Atemantrieb in der
Höhe resultiert hauptsächlich durch Abfall des erwähnten Sauerstoffpartialdruckes
der Atemluft, es kommt zu vertiefter und beschleunigter
Atmung (so genannter Hyperventilation). Der Sauerstoffdruckabfall
führt zu einer Engstellung der Lungengefäße (so
genannter Lungenhochdruck), dadurch wird die Sauerstoffaufnahmefähigkeit
verbessert. Natürlich stellt dieser Mechanismus
auch den Ausgangspunkt schwerer Lungenerkrankungen in der
Höhe dar. Weiters haben auch Stress, verschiedene Hormone,
Emotionen, Temperatur oder Schmerz Einfluss auf die Atemregulation.
Schlafmittel, Alkohol und auch Schmerzmittel haben einen
dämpfenden Einfluss auf den Atemantrieb. Dies sollte einem
vor der Verwendung derselben bewusst sein. Ein Aufenthalt in der
MEdiziN
Höhe wird erst durch die Fähigkeit zu intensiver Hyperventilation
möglich, bereits ab einer Höhe von 1500m setzt ein verstärkter
Atemantrieb ein.
höhere herzfrequenz
Parallel zur Atmung kommt es auch zu Anpassungsvorgängen
in anderen Bereichen des Körpers: Die Herzfrequenz erhöht sich
(so genannte Tachycardie), weiters steigt das so genannte Herzminutenvolumen,
das ist die pro Minute ausgeworfene Menge
Blut. Bei Verbleib auf gleicher Höhe kommt es innerhalb von drei
bis fünf Tagen wieder zu einer Annäherung der Herzfrequenz an
den Ausgangswert, dieser Effekt geht jedoch ab einer Höhe von
ca. 7000m verloren.
Alles bisher Gesagte setzt natürlich einen gesunden Gesamtorganismus
voraus, nur in einem solchen können aller erwähnten
Vorgänge ungestört ablaufen! Der pH-Wert des Blutes steigt aufgrund
der vermehrten Abatmung von CO , das Blutplasmavolu-
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men sinkt in der Höhe ab. Störungen des Flüssigkeitshaushaltes
und Verschiebungen der Elektrolyte können bei mangelnder Flüssigkeitszufuhr
auftreten: Daher kann gelten, dass bei Aufenthalt
in großen und extremen Höhen täglich vier bis sechs Liter/24
Stunden notwendig erscheinen, auf entsprechenden ausgewogenen
Elektrolytersatz ist zu achten.
Die Nahrung in großer Höhe sollte unbedingt kohlehydratreich
sein (50 – 65 Prozent der täglichen Kalorienzufuhr), allgemein
kann gelten: Iss so viel du kannst, egal was! Hauptsache es sind
Kalorien! Falls es dir schmeckt, bevorzuge Kohlehydrate. Vergiss
nicht, ausreichend zu trinken. Es ist wichtig, sich aktiv an der
Planung der Expeditionsnahrung zu beteiligen.
Der Abfall des Sauerstoffpartialdruckes führt weiters im Gehirn
zur Weitstellung der Gefäße, die Durchblutung des Gehirns wird
dadurch gesteigert, ab ca. 4000m tritt eine leichte Gehirnschwellung
auf. Dies ist der Ausgangspunkt für mögliche ernst zu nehmende
Erkrankungen des Gehirns in großer Höhe.
Im nächsten Magazin werde ich mögliche Erkrankungen in der
Höhe präsentieren.
Steiermark
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