39. nah dran 03-03 081003 - B. Braun Melsungen AG

Quelle: BKK-Landesverband Baden-Württemberg
Foto: Reinhold Löchel
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Zur Person:
Reinhold Löchel ist
Vorstand der BKK AESCULAP,
einer so genannten
"geschlossenen
Betriebskrankenkasse".
Seit 1977 nimmt er für die
Krankenkassenseite an
Budgetverhandlungen mit
verschiedenen
Krankenhäusern teil.
Darüber hinaus müssten krankenhausinterne
Abläufe angepasst
werden, z.B. wäre die
Verpachtung des OP zu bestimmten
Zeiten denkbar, um
das ambulante Operieren für
ein Haus kostenmäßig attraktiv
zu machen. Entscheidender
Vorteil für ein Krankenhaus
wäre natürlich auch die
Tatsache, dass es für ambulante
Operationen keine
Budgetierung gibt. Für die
Krankenhäuser wird es eine
Beweispflicht geben, warum
bestimmte Operationen stationär
und nicht ambulant
erfolgt sind. Im Gegenzug
werden als Begründung für
stationäre Operationen auch
soziale Komponenten anerkannt.
Insgesamt entstehen
für Krankenhäuser aus meiner
Sicht durch den neuen Vertrag
zum ambulanten Operieren
neue Chancen – auch
wenn die einheitliche Vergütung
nach Fallpauschalen
den Krankenhäusern insbesondere
in der Übergangsphase
ein Höchstmaß an Effizienz
abverlangen wird.
Wie schätzen Sie die weitere
DRG-Entwicklung ein?
Aus heutiger Sicht gibt es
nach Abschluss der Konvergenzphase
im Jahr 2007
Klärungsbedarf.
■ Gibt es dann ein Einheitspreissystem
oder ein
Höchstpreissystem?
■ Wird die Menge begrenzt
oder erfolgt eine Mengenfreigabe,
wie sie viele
Leistungsanbieter fordern?
■ Soll die Vergütung in Form
einer Festvergütung
erfolgen oder ist eher an
eine floatende Vergütung
gedacht?
■ Gibt es tatsächlich bundesweite
DRG-Fallpauschalen
oder gelten die bis dahin
je Bundesland ermittelten
unterschiedlichen DRG-
Fallpauschalen weiter?
Die Fragen können und sollten
heute noch gar nicht
beantwortet werden. Die zu
erwartenden strukturellen
Veränderungen in den nächsten
Jahren werden bis 2007
gänzlich neue Fragestellungen
mit sich bringen.
Setzen die bisherigen Ergebnisse
der Gesundheitsreform
aus Ihrer Sicht positive
Akzente?
Auch die Vorschläge zur
Gesundheitsreform sind noch
mit Vorsicht zu genießen. Es
bleibt abzuwarten, wie sich
z. B. die Vorstellungen zur
Stärkung der Patientensouveränität
in der Praxis umsetzen
lassen. Ein richtiger Schritt ist
in jedem Fall die Einführung
einer Patientenquittung auch
für Krankenhäuser. Es wird
aus derzeitiger Sicht auch
einen Einstieg in die Kostenerstattung
von Behandlungen
in ausländischen Kliniken
geben, der möglicherweise
Auswirkungen auf grenznahe
Krankenhäuser haben kann.
Abzuwarten bleibt auch, wie
sich die geplante "Stiftung für
Qualität und Wirtschaftlichkeit
im Gesundheitswesen" in
den Bereich der stationären
Behandlungen einbringt.
Schließlich könnte das
angekündigte Maßnahmenbündel
zur Lösung der
Arbeitszeitproblematik in
Krankenhäusern erfolgreich
werden. Die geplante
Abschaffung des Arztes im
Praktikum könnte ein erster
Schritt sein. Allerdings
scheint es aber bei dem
betroffenen Personenkreis
durchaus unterschiedliche
Auffassungen zu diesen
Plänen zu geben. Letztlich
wird es eine Frage der Höhe
der finanziellen Mittel sein,
die zur Lösung der Arbeitszeitproblematik
zur Verfügung
gestellt werden. Sollten
solche Mittel nicht ausreichend
in den stationären
Bereich fließen, wäre es
wieder einmal bei bloßen
Lippenbekenntnissen geblieben.
Herr Löchel, vielen Dank für
das Gespräch!