Broschüre HNO.indd - SciVal
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Hals-Nasen-Ohren-Abteilung<br />
Kopf- und Halschirurgie<br />
Plastische Chirurgie<br />
Allergologie<br />
Klinik Altona<br />
Patienten-<strong>Broschüre</strong>
In der <strong>HNO</strong>-Abteilung werden alle Erkrankungen des Halses, der Nase und<br />
der Ohren operiert bzw. behandelt. Die Ausrüstung mit Mikroskopen, Laser,<br />
Navigationssystem etc. ermöglicht neben den Routineoperationen auch hoch<br />
spezialisierte Eingriffe.<br />
Inhalt<br />
Einleitung ........................................................................<br />
Kontaktaufnahme ..........................................................<br />
Ambulanz .......................................................................<br />
Sprechstundenzeiten ......................................................<br />
Allgemeine Informationen zu Operationen ............<br />
<strong>HNO</strong>-Stationen ..............................................................<br />
Der Operationstag und der stationäre Aufenthalt ....<br />
Allgemeines Leistungsspektrum .................................<br />
Aus Erfahrung gut .........................................................<br />
So erreichen Sie uns .......................................................<br />
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Liebe Patienten, liebe Angehörige,<br />
viele Mitmenschen haben Beschwerden mit Mandelentzündungen,<br />
bekommen schlecht Luft durch die<br />
Nase, haben immer wieder Nebenhöhlenentzündungen<br />
oder Ohrenprobleme, oder Kinder haben Polypen<br />
und Wasser hinter dem Trommelfell.<br />
Andere müssen sich plötzlich damit auseinander<br />
setzen, dass bei ihnen ein Tumor im Kopf-Hals-Bereich<br />
festgestellt wurde.<br />
Wird dann in der Arztpraxis empfohlen, sich im Krankenhaus<br />
vorzustellen, ist das für viele Menschen eine<br />
ganz große Hürde. Angst vor dem Unbekannten, Angst<br />
vor einer Operation, Angst vor einer Besorgnis erregenden<br />
Diagnose und den persönlichen Konsequenzen.<br />
In unserer Klinik fi nden Sie Ärzte, die Ihnen helfen<br />
werden. Sowohl die Untersuchungen als auch gegebenenfalls<br />
die Operationen werden von erfahrenen<br />
Spezialisten durchgeführt.<br />
Wir möchten anhand dieser kleinen <strong>Broschüre</strong> aufzeigen,<br />
welche Abläufe Sie hier in unserem Hause erwarten,<br />
damit Sie sich besser auf diese ungewöhnliche<br />
Situation vorbereiten können. Dabei sind wir auch gern<br />
bereit, Ihnen telefonisch Auskunft zu geben.<br />
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Kontaktaufnahme<br />
■ In Notfällen, wie z.B. Blutungen aus Nase oder<br />
Mund, Atemnot, Gesichts- oder Halsverletzungen<br />
o. Ä. gibt es folgende Anlaufstellen:<br />
werktags von 8:00-15:30 Uhr: <strong>HNO</strong>-Ambulanz<br />
(2. Stock, Eingang D)<br />
übrige Zeiten: Zentrale Notaufnahme<br />
(ZNA, Eingang B).<br />
■ Zur Anmeldung für eine Operation rufen Sie uns<br />
bitte werktags von 8:00-15:30 Uhr in unserer <strong>HNO</strong>-<br />
Ambulanz an oder schreiben Sie uns eine E-Mail (s.u.).<br />
■ Zur Anmeldung für eine Spezialsprechstunde bitten<br />
wir Sie, in unserer Ambulanz anzurufen.<br />
■ Zur Anmeldung für die Privatsprechstunde bitten<br />
wir Sie, im Sekretariat anzurufen.<br />
Telefon Ambulanz: (0 40) 18 18-81 17 49<br />
werktags 8:00-15:30 Uhr<br />
Telefon Sekretariat: (0 40) 18 18-81 17 41<br />
Fax: (0 40) 18 18-81 49 14<br />
E-Mail: m.harder@asklepios.com<br />
b.moeller@asklepios.com<br />
Unsere Ambulanz ist werktags durchgehend von 8:00<br />
bis 15:30 Uhr besetzt. In der übrigen Zeit ist immer ein<br />
<strong>HNO</strong>-Arzt in der Zentralen Notaufnahme erreichbar.<br />
Wir garantieren Ihnen rund um die Uhr eine Versorgung<br />
nach Facharztstandard.
Ambulanz<br />
Unsere Ambulanz befi ndet sich im 2. Stock der Asklepios<br />
Klinik (Eingang D). Hier ist Ihre erste Anlaufstelle.<br />
In der Ambulanz werden Notfälle versorgt, die Sprechstunden<br />
durchgeführt und Patienten untersucht, die in<br />
den folgenden Tagen bei uns für eine Operation angemeldet<br />
sind.<br />
■ Notfälle<br />
<strong>HNO</strong>-Notfälle werden rund um die Uhr von uns<br />
versorgt, hier werktags von 8:00-15:30 Uhr<br />
(ansonsten über die Zentrale Notaufnahme,<br />
Eingang B).<br />
■ Aufnahme zur Operation<br />
Den Termin zur Voruntersuchung sowie für die<br />
Operation erhalten Sie über die Ambulanz-Telefon-<br />
nummer. In der Regel entscheidet Ihr <strong>HNO</strong>-Arzt,<br />
was operiert werden soll, und Sie stellen sich am Tag<br />
vor der Operation mit dessen Einweisung bei uns<br />
vor. <strong>HNO</strong>-Fachärzte werden Sie dann hier untersuchen,<br />
die Operation ausführlich mit Ihnen<br />
besprechen und alles Nötige in die Wege leiten.<br />
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Unsere Sprechstundenzeiten<br />
■ In unserer Problemsprechstunde, mittwochs um<br />
11:30 Uhr, können Sie einen Termin vereinbaren, falls<br />
Fragen zu Ihrer Erkrankung oder zur Operationsnotwendigkeit<br />
bestehen.<br />
■ In unserer Tumorsprechstunde, donnerstags um<br />
8:30 Uhr, werden Patienten, die einen bösartigen<br />
Tumor hatten, nachuntersucht.<br />
■ In unserer Ohrensprechstunde, dienstags um<br />
8:00 Uhr, können sich Patienten vorstellen, die<br />
Ohrenerkrankungen haben.<br />
■ In unserer Allergiesprechstunde, freitags um<br />
8:00 Uhr, können sich Patienten mit allergologischen<br />
Problemen vorstellen. Hier bieten wir auch eine<br />
Diagnostik bei Verdacht auf Aspirinintoleranz an.<br />
■ In unserer Schädelbasissprechstunde werden<br />
Erkrankungen dieses Bereiches gemeinsam mit den<br />
Neurochirurgen besprochen, etwa bei einem<br />
Akustikusneurinom.
Allgemeine Informationen zu<br />
Operationen<br />
Eingriffe mit örtlicher Betäubung<br />
werden in unserer Ambulanz geplant und durchgeführt.<br />
Kleine Gewebeproben oder Paukenröhrchen bei Erwachsenen<br />
können hier vorgenommen werden. Auf<br />
Wunsch des Patienten können auch Eingriffe an der<br />
Nase, den Nebenhöhlen sowie im Rachen unter örtlicher<br />
Betäubung mit Sedierung durchgeführt werden.<br />
Sie rufen in unserer Ambulanz an (Tel.: 18 18-81 17 49)<br />
und bekommen einen Termin in unserer Sprechstunde.<br />
Falls eine Operation nötig sein sollte, erhalten Sie<br />
hierfür einen Termin.<br />
Ambulante Operationen<br />
sind Operationen, die in Vollnarkose durchgeführt<br />
werden, bei denen Sie aber am Nachmittag des Operationstages<br />
wieder nach Hause gehen können.<br />
Wir müssen Sie jedoch am Vortag zur Untersuchung<br />
sehen, um eventuell noch weitere Untersuchungen<br />
durchzuführen, die Operation zu besprechen und Sie<br />
dem Narkosearzt vorzustellen. Dies dauert meist bis<br />
zur Mittagszeit. Am nächsten Tag kommen Sie dann<br />
nüchtern auf unsere <strong>HNO</strong>-Station.<br />
Folgende Operationen werden in der Regel ambulant<br />
durchgeführt:<br />
■ Polypen (Adenoide) bei Kindern<br />
■ Paukenröhrchen bzw. Trommelfellschnitte bei<br />
Kindern<br />
■ Kehlkopfspiegelungen<br />
■ andere kleine Eingriffe, die keine Komplikationen<br />
erwarten lassen.<br />
Stationäre Operationen<br />
sind Operationen, bei denen Sie nach der Operation<br />
noch über mehrere Nächte auf unserer <strong>HNO</strong>-Station<br />
bleiben müssen.<br />
Die Vorbereitung zur Operation erfolgt am Vortag (Untersuchung,<br />
Besprechung der Operation, Narkosearzt<br />
usw.). Nachmittags können Sie wieder nach Hause gehen,<br />
um dann am nächsten Tag nüchtern zur Operation<br />
zu erscheinen.<br />
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<strong>HNO</strong>-Stationen 17A und 17B<br />
Im 17. Stock befi nden sich unsere <strong>HNO</strong>-Stationen.<br />
Hier werden Sie sich am Untersuchungstag vorstellen.<br />
Erfahrene Schwestern und Pfl eger werden Sie auf<br />
Ihren Krankenhausaufenthalt vorbereiten und für die<br />
geplante Operation alles Nötige mit Ihnen besprechen.<br />
Auf der Station 17A gibt es 30 Betten, jeweils in Ein-<br />
und Zweibettzimmern, auf der Station 17B können 4<br />
Patienten untergebracht werden, ebenfalls in Ein- und<br />
Zweibettzimmern.<br />
Die Einzelzimmer sind nach Voranmeldung verfügbar.<br />
Sollten Sie einen besonders hohen Komfort wünschen,<br />
bieten wir Ihnen unsere Komfortstation „Privita“ an.<br />
Die Besuchszeiten auf den Stationen sind täglich von<br />
14 bis 20 Uhr.<br />
Kinder bis zum Alter von 6 Jahren, in Ausnahmefällen<br />
bis zum 8. Lebensjahr, können von einem Elternteil<br />
begleitet werden.<br />
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Der Operationstag und der stationäre<br />
Aufenthalt<br />
Am Morgen des Operationstages erhalten Sie auf der<br />
Station zunächst Ihr Zimmer und können sich dann in<br />
aller Ruhe umziehen und in Ihr Bett legen. In der Regel<br />
erhalten Sie ein Beruhigungsmittel. Danach werden Sie<br />
mit Ihrem Bett in den Operationssaal gebracht.<br />
Hier übernimmt zunächst ein Team der Narkoseabteilung<br />
Ihre Betreuung. Ein EKG wird angelegt, der<br />
Sauerstoffgehalt im Blut über einen Fingerclip gemessen<br />
und eine Infusionsnadel platziert, über die Sie Medikamente<br />
erhalten, die die Narkose vorbereiten. Sie atmen<br />
Sauerstoff über eine vorgehaltene Maske ein.<br />
Während der ganzen Operationszeit wird der Narkosearzt<br />
über Ihr Wohlbefi nden wachen.<br />
Sobald die Operation beendet ist, wachen Sie langsam<br />
aus der Narkose auf. Zur weiteren Überwachung<br />
fahren wir Sie in unseren Aufwachraum. Nach ca. 2-4<br />
Stunden bringen wir Sie dann wieder auf Ihr Zimmer.<br />
Wenn Sie wieder richtig wach und aufnahmefähig<br />
sind, wird Sie Ihr Operateur über die Operation
informieren und Sie auch weiter betreuen.<br />
Während Ihres Aufenthaltes auf der Station werden Sie<br />
bei der täglichen Visite von unseren Ärzten untersucht,<br />
und Sie haben die Möglichkeit, noch offene Fragen zu<br />
besprechen.<br />
Die Dauer des Aufenthaltes richtet sich nach dem Heilungsverlauf<br />
und der Art der Operation.<br />
Ein Bericht über Ihre Operation und den Heilungsverlauf<br />
wird Ihnen bei der Entlassung für Ihren behandelnden<br />
Arzt mitgegeben.<br />
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12<br />
Allgemeines Leistungsspektrum<br />
Bei uns können folgende Erkrankungen behandelt und<br />
ggf. operiert werden:<br />
1. <strong>HNO</strong>-Erkrankungen bei Kindern<br />
Wir sind spezialisiert auf <strong>HNO</strong>-Operationen bei<br />
Kindern. Hierzu gehört neben der Entfernung von<br />
Polypen (Adenoide) und der Entlastung von Paukenergüssen<br />
vor allem die schonende Chirurgie an den<br />
Gaumenmandeln (Laser-Verkleinerung oder Entfernung<br />
mit Coblator). Daneben bieten wir aber auch<br />
Beratung und Behandlung von Fehlbildungen<br />
(z.B. der Ohrmuschel, des Mittelohres, der Nase, der<br />
Luftröhre) an.<br />
2. Mikrochirurgische Eingriffe an den Stimmbändern<br />
und im Bereich des Schlundes<br />
Wir entfernen unter mikroskopischer Sicht kleine<br />
Veränderungen an den Stimmbändern oder<br />
im Schlund.<br />
3. Lymphknotenvergrößerungen, Speicheldrüsenerkrankungen<br />
Vergrößerungen von Lymphknoten erfordern<br />
manchmal die operative Entfernung eines Knotens.<br />
Diese führen wir unter sorgfältiger Schonung der<br />
umgebenden Nerven und Gefäße durch. Auch vergrößerte<br />
Speicheldrüsen werden mit schonenden<br />
Verfahren operiert.<br />
4. Nasen- und Nasennebenhöhlenerkrankungen,<br />
einschließlich allergischer Beschwerdebilder<br />
und Funktionseinschränkungen der Nase<br />
(siehe S. 14)<br />
5. Chirurgie des Mittel- und Innenohres und des<br />
Gleichgewichtsorgans, Schädelbasischirurgie<br />
(siehe S. 15)<br />
6. Plastische Operationen im Kopf- und Halsbereich<br />
(siehe S. 16)<br />
7. Tumorerkrankungen<br />
(siehe S. 17)
14<br />
Nasen- und Nasennebenhöhlenerkrankungen, einschließlich allergischer<br />
Beschwerdebilder und Funktionseinschränkungen der Nase<br />
Erkrankungen der äußeren und inneren Nase betreffen<br />
einen erheblichen Teil der Bevölkerung.<br />
Deshalb liegt auch ein Schwerpunkt unserer Abteilung<br />
auf der Untersuchung und Behandlung dieser Erkrankungen.<br />
Bei der Untersuchung kommen unter anderem Schichtröntgen-Verfahren<br />
zum Einsatz.<br />
Bei der Operation wird unter mikroskopischer oder endoskopischer<br />
Sicht unter Schonung der nicht erkrankten<br />
Schleimhaut durch die Nasenlöcher operiert. Bei<br />
komplizierteren Fällen oder Tumoren wird die Operation<br />
durch Zugänge von außen ergänzt.<br />
Auch Erkrankungen der Schädelbasis können auf<br />
diesem Wege in enger Kooperation mit den Neurochirurgen<br />
behandelt werden.<br />
Operationen an der Nasenscheidewand, den Nasenschwellkörpern<br />
sowie an den Nasennebenhöhlen werden<br />
bei uns fast täglich durchgeführt. Die Behandlung<br />
von Formveränderungen der äußeren Nase durch Verletzungen,<br />
Entzündungen, Tumoren oder von Geburt<br />
her rundet unser Operationsspektrum ab.<br />
Diagnostische Maßnahmen bezüglich allergischer Erkrankungen<br />
und Aspirinunverträglichkeiten ergänzen<br />
die operativen Maßnahmen.
Chirurgie des Mittel- und Innenohres<br />
Ein weiterer Schwerpunkt unseres operativen Spektrums<br />
liegt in der Chirurgie des Mittel- und Innenohres:<br />
Dieser Bereich umfasst vor allem mikrochirurgische<br />
Eingriffe im Fall chronischer Mittelohrentzündungen<br />
bei Kindern und Erwachsenen sowie bei<br />
Fehlbildungen der Gehörknöchelchen.<br />
In der operativen Wiederherstellung des Gehörs wird<br />
z.B. bei der Mittelohrverknöcherung (Otosklerose) mit<br />
modernsten Lasergeräten gearbeitet. Seit drei Jahren<br />
sind wir auf die Implantation von Hörgeräten bei<br />
hochgradigen Innen- und Mittelohrschwerhörigkeiten<br />
spezialisiert, bei denen alle Teile des Hörgerätes unter<br />
die Haut und in den Schädelknochen versenkt werden.<br />
Bei Patienten mit schweren Schwindelerkrankungen<br />
stehen schonende mikrochirurgische Operationsmethoden<br />
zur Verfügung.<br />
Zentrum für Schädelbasischirurgie<br />
Die Komplexität von Erkrankungen der Schädelbasis<br />
macht eine verzahnte Zusammenarbeit mehrerer<br />
hoch spezialisierter Fachabteilungen notwendig. Bei<br />
Tumoren, Fehlbildungen oder Verletzungen im Bereich<br />
der Schädelbasis werden diese komplexen Eingriffe<br />
gemeinsam mit Neurochirurgen, Röntgenärzten und<br />
Augenchirurgen mit modernster computergestützter<br />
Navigationstechnik und Nervenmonitoring durchgeführt.<br />
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16<br />
Plastische Operationen im Kopf- und Halsbereich<br />
Die plastischen Operationen umfassen die wiederherstellenden<br />
und kosmetischen Eingriffe im Kopf- und<br />
Halsbereich.<br />
Bei Fehlbildungen (z.B. der Ohrmuschel) oder größeren<br />
Gewebedefekten nach Unfällen und Verletzungen<br />
bieten wir den betroffenen Patienten das gesamte<br />
Spektrum modernster plastisch-wiederherstellender<br />
Eingriffe. So wird z.B. bei angeborenem Fehlen der<br />
Ohrmuschel diese mit Kunststoffgerüsten oder körpereigenem<br />
Rippenknorpel nachgebildet, und der<br />
fehlende Gehörgang und das Mittelohr werden neu<br />
aufgebaut. Bei Funktionsdefekten im Gesichtsbereich,<br />
z.B. bei Gesichtslähmungen oder bei größeren Gewebedefekten<br />
im Gesicht, können mit der mikrochirurgischen<br />
Rekonstruktion von Nerven und Gefäßen Funktionen<br />
und Ästhetik des Gesichtes wieder hergestellt<br />
werden.<br />
Selbstverständlich steht Ihnen auch das gesamte plastisch-kosmetische<br />
Spektrum von Eingriffen im Kopf-<br />
und Halsbereich zur Verfügung. Neben der Korrektur<br />
der Ohrmuschel werden vor allem Korrekturen an der<br />
Nase durchgeführt. Nach einer individuellen Computerplanung<br />
werden Korrekturen am Nasenrücken<br />
sowie an der Nasenspitze durchgeführt.
Tumorerkrankungen<br />
Ein besonderer Schwerpunkt unserer Abteilung ist die<br />
Betreuung von Patienten mit Neubildungen (d.h. mit<br />
gut- oder bösartigen Tumoren) im Kopf- und Halsbereich.<br />
Die Feststellung eines solchen Tumors bedeutet für den<br />
Betroffenen und seine Angehörigen eine sehr schwere<br />
Belastungsprobe.<br />
Wir sind bemüht, Ihnen mit unserem geschulten<br />
Personal zur Seite zu stehen, um nach ausführlichen<br />
Untersuchungen den für Sie besten Behandlungsweg<br />
zu fi nden.<br />
Dabei stehen uns auch Kollegen der anderen Abteilungen<br />
(z.B. Bestrahlungsärzte, Chemotherapieärzte) in<br />
der Tumorkonferenz für Beratungen zur Verfügung.<br />
Wir orientieren uns an den aktuellsten wissenschaftlichen<br />
Entwicklungen, die z.T. auch kombinierte<br />
Behandlungen (Bestrahlung und Chemotherapie)<br />
vorsehen.<br />
Ist eine Operation erforderlich, können wir mit modernsten<br />
operativen Techniken und neuen plastischrekonstruktiven<br />
Möglichkeiten Ihre gewohnte Lebensqualität<br />
wieder herstellen.<br />
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18<br />
Aus Erfahrung gut<br />
Die Hals-Nasen-Ohren-Abteilung steht seit 2005 unter<br />
der Leitung von Prof. Dr. Grundmann. Die moderne<br />
Abteilung mit Schwerpunkten in hoch spezialisierten<br />
operativen Gebieten wie der Mikrochirurgie und der<br />
plastisch-rekonstruktiven Chirurgie hat mittlerweile<br />
einen Einzugsbereich bis in das nördliche Schleswig-<br />
Holstein.<br />
Die sehr intensive Zusammenarbeit mit anderen Abteilungen<br />
des Hauses ermöglicht eine optimale Versorgung<br />
unserer Patienten. Bei der Notwendigkeit hoch<br />
spezialisierter Behandlungen arbeiten wir z.B. mit dem<br />
Zentrum für Schädelbasis- und Orbita-Chirurgie, dem<br />
Tumorzentrum (Tumorärzte, Bestrahlungsärzte), dem<br />
Traumazentrum und der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
zusammen.<br />
Eine gemeinsame Versorgung von Patienten besteht<br />
mit unseren kooperierenden <strong>HNO</strong>-Praxisärzten, die<br />
zum Teil ihre Patienten selbst an unserer Klinik operieren<br />
und so eine eng verzahnte Nachsorge garantieren.<br />
Die ständige Anwesenheit eines <strong>HNO</strong>-Arztes ist rund<br />
um die Uhr gewährleistet.
Ausbildung Prof. Dr. Thomas Grundmann<br />
■ Studium der Medizin an der Universität Hamburg<br />
■ Marinearzt im Schifffahrtsmedizinischen Institut der<br />
Marine in Kiel<br />
■ Ausbildung zum Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-<br />
heilkunde im BwK Hamburg<br />
■ Ausbildung Plastische Operationen in der<br />
Medizinischen Universität Lübeck<br />
■ Oberarzt an den Universitätskliniken Hamburg-<br />
Eppendorf, hier Gründung der Abteilung für<br />
Allergologie und Schlafmedizin<br />
■ Habilitation mit dem Themenbereich Allergologie<br />
und Mittelohr 1999 in Hamburg<br />
■ Leitender Oberarzt und stellvertretender Klinikdirektor<br />
der Universitäts-<strong>HNO</strong>-Klinik Hamburg-<br />
Eppendorf<br />
■ Seit 2005 Leiter der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde,<br />
Kopf- und Halschirurgie in der<br />
Asklepios Klink Altona, Hamburg.<br />
■ Ernennung zum Professor 2006 in Hamburg<br />
■ Seit 2006 offi zieller Ausbildungs- und Projektleiter<br />
für neue Dissektionstechniken (Coblation) und für<br />
vollimplantierbare Hörsysteme.<br />
Aufbau des Allergielabors, das in Kooperation mit der<br />
Lungenabteilung des Hauses allergische Erkrankungen<br />
der oberen Atemwege betreut. Gemeinsam mit den<br />
Abteilungen für Neurochirurgie, Neuroradiologie und<br />
Augenheilkunde Gründung des Zentrums für Schädelbasischirurgie.<br />
Prof. Dr. Grundmann ist seit vielen Jahren wissenschaftlicher<br />
Chefredakteur der Fachzeitschrift „Forum<br />
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde“ und Mitglied in verschiedenen<br />
nationalen und internationalen Fachgesellschaften.<br />
Herr Prof. Dr. Grundmann hat im Rahmen der ärztlichen<br />
Weiterbildung der Ärztekammer Hamburg die<br />
volle Weiterbildungsberechtigung für Hals-Nasen-<br />
Ohrenheilkunde, für Plastische Operationen und Allergologie,<br />
darüber hinaus die Fachqualifi kationen Schlafmedizin,<br />
Spezielle Kopf- und Halschirurgie, Manuelle<br />
Medizin sowie Tauch- und Überdruckmedizin.<br />
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So erreichen Sie uns:<br />
Mit dem Bus: Die Linien 150 und 250 halten vor dem<br />
Krankenhaus, Haltestelle „Behringstraße“,<br />
Metro-Bus 1 hält direkt vor der Pförtnerloge.<br />
Mit dem PKW: Auf dem Klinikgelände haben Sie Zufahrt in<br />
ein gebührenpfl ichtiges Parkhaus.<br />
Herausgeber<br />
Asklepios Klinik Altona<br />
Paul-Ehrlich-Str. 1<br />
22763 Hamburg<br />
E-Mail: info.altona@asklepios.<br />
com<br />
www.asklepios.com/altona<br />
Stand Oktober 2008 / 227296