10.30_Druml_hypernat.. - AKE
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Fallbeispiel- Fallbeispiel Hypernatriämie<br />
Hypernatri mie Patient K.R. 78 a<br />
Aufnahme : in Notfallstation wegen somnolenten Zustandes<br />
Vorerkrankungen : Hypertomie seit 20 a, kleiner zerebr. zerebr.<br />
Insult vor 2 a<br />
Jetzige Erkrankung : Husten, Fieber seit 7 Tagen<br />
zunehmende Verschlechterung des Sensoriums<br />
Status : somnolenter Patient, reagiert auf Schmerzreize<br />
Dehydratation (Hautturgor Hautturgor, , trockene Schleimhäute)<br />
Schleimh ute)<br />
feinblasige RGs unteres rechtes Lungenfeld<br />
RR 110/50 mmHg, mmHg,<br />
HF 115 b/min, Temperatur 38,2 oC<br />
Thorax-Röntgen<br />
Thorax ntgen : Infiltrat im rechten Unterlappen<br />
Labor : Na 158 mmol/l, K 5.2 mmol/l<br />
BUN 82 mg/dl Krea 4.6 mg/dl<br />
Glukose 293 mg/dl Osmo 367 mmol/kg<br />
Epikrise : Der Patient wird auf offene Station verlegt,<br />
erhält erh lt 2000 ml 0.45 % NaCl in 2 h, entwickelt Lungenödem<br />
Lungen dem<br />
Transfer an die Intensivstation, Intubation/ Intubation/<br />
Beatmung für f r 5 Tage<br />
Entlassung nach 2 Wochen, voll wiederhergestellt, Kr 1,6 mg/dl
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