Ressortforschungsberichte zur kerntechnischen Sicherheit und zum ...

Die meisten Studien basieren auf einer gut umschriebenen Kohorte. Da leichte Linsentrü-
bungen nicht routinemäßig erfasst werden, lassen sich Fall-Kontroll-Studien nur auf Basis
manifester Katarakt bei Personen, die sich dadurch beeinträchtigt fühlen und daher einen
Arzt aufsuchen, durchführen. Das Empfinden einer Beeinträchtigung ist jedoch individuell
sehr unterschiedlich. Daher wurde in vielen Studien ein prospektiver Studienansatz auf
Basis einer Kohorte mit einer initialen Querschnittsstudie gewählt.
Generell ist eine gute retrospektive Rekonstruktion der Exposition der Augenlinse schwie-
rig. In einigen Studien, wie der Beaver Dam Eye Study (BDES) und der Blue Mountains
Eye Study (BMES), konnten Expositionen lediglich per Fragebogen erfasst werden. Im
Rahmen der Studien zu großen Kohorten, wie derjenigen der Atombombenüberlebenden,
der Tschernobyl-Liquidatoren oder Bevölkerungen, die in der Nähe von Tschernobyl
wohnen, wurden Dosen recht genau rekonstruiert, wenn auch nicht Linsendosen. Die
Dosimetrie bei den U.S. Röntgentechnikern basiert auf Messungen und Rekonstruktionen
auf Basis persönlicher Befragungen zur Berufsanamnese. Bei Studien zu medizinischem
Personal, dessen effektive Dosis dokumentiert wird, ist eine Rekonstruktion der Linsendosis
sehr schwierig, denn diese hängt von vielen Parametern ab, wie dem Typ der durchgeführ-
ten Operationen, ihrer Dauer, der Operationstechnik und den diversen Abschirmungsmaß-
nahmen. Die Linsendosis korreliert bei diesem Kollektiv sehr schwach mit der effektiven
Dosis.
Die Erfassung anderer Risikofaktoren für die Entstehung von Linsentrübungen (potentieller
Confounder) geschieht in allen Studien durch eine Befragung. Dies birgt die Gefahr von
Erinnerungsbias, ist aber nicht anders zu realisieren.
Augenbefundungen wurden in den einzelnen Studien sehr unterschiedlich durchgeführt,
wenn sie sich nicht auf klinisch manifeste Katarakt bezogen. Dabei kamen unterschiedliche
Standards, unter anderem das System von Merriam und Focht (Merriam, Jr. und Focht
1962), das Lens Opacities Classification System (LOCS) (Chylack, Jr. et al. 1989; Chylack,
Jr. et al. 1993) oder Ad-hoc-Verfahren zum Einsatz. Ein Vergleich der Prävalenz von
Linsentrübungen ist daher nicht möglich.
Aus den Ergebnissen dieser Studien ergibt sich kein klares Bild zur Form der Dosis-
Wirkungs-Beziehung. Die einzelnen Studien liefern jedoch Hinweise auf eine niedrigere
Schwellendosis als bisher von der ICRP für Strahlenschutzzwecke angegeben. Auch im
ICRP-Bericht aus dem Jahre 2007 wird diese Einschätzung geäußert (ICRP 2007). Die
ICRP empfiehlt seit April 2010 eine jährliche maximale Dosis von 50 mSv als Grenzwert
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