Ferienspielzeitung - Stadt Aachen
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38 Einverständniserklärung 1 Veranstaltung(en), für die diese Einverständniserklärung gilt: Vorname des Kindes Nachname Alter Anschrift, Straße , Hausnr. Plz, Ort Name d. Erziehungsberechtigten Telefon: privat Telefon: dienstlich Im Notfall soll informiert werden: ich selbst Telefon Vorname des Kindes Nachname Alter Anschrift, Straße , Hausnr. Plz, Ort Name d. Erziehungsberechtigten Telefon: privat Telefon: dienstlich Im Notfall soll informiert werden: ich selbst Telefon Kinder- oder Hausarzt, Name Kinder- oder Hausarzt, Anschrift Kinder- oder Hausarzt, Telefon Krankenkasse des Kindes Wenn ja, Daten der letzten 3 Impfungen: Ort, Datum: Datum/Unterschrift d. Erziehungsberechtigen: Einverständniserklärung 2 Veranstaltung(en), für die diese Einverständniserklärung gilt: Um jede Komplikation zu vermeiden, wäre es wünschenswert, dass das Kind gegen Wundstarrkrampf geimpft ist. Impfung erfolgte: Ja Nein Wird das Kind zur Zeit ärztlich behandelt oder überwacht: Ja Nein Kinder- oder Hausarzt, Name Kinder- oder Hausarzt, Anschrift Kinder- oder Hausarzt, Telefon Krankenkasse des Kindes Um jede Komplikation zu vermeiden, wäre es wünschenswert, dass das Kind gegen Wundstarrkrampf geimpft ist. Impfung erfolgte: Ja Nein Wenn ja, Daten der letzten 3 Impfungen: Ort, Datum: Wird das Kind zur Zeit ärztlich behandelt oder überwacht: Ja Nein Datum/Unterschrift d. Erziehungsberechtigen: für die Ferienspiele Aachen 2013. Bitte von den Eltern ausfüllen und unterschreiben lassen! Ausschneiden und zu allen Veranstal tungen, an denen Du teilnehmen willst, mitbringen! Braucht das Kind regelmäßig Medikamente: Nein Ja, bitte Medikamente angeben: Mein Kind darf an der Veranstaltung Klettern teilnehmen Das Kind ist Nichtschwimmer Schwimmer Ich gebe die Einwilligung, dass mein Kind ggf. am Schwimmen teilnimmt: Ja Nein Mit der Teilnahme meines Kindes an den Ferienspielen in diesem Jahr bin ich einverstanden. Die Teilnahmebedingungen (S.40) erkenne ich an. Ich versichere, dass mein Kind nicht an Erkrankungen oder gesundheitl. Beeinträchtigungen leidet, die die Teilnahme verbietet. Ich bestätige hiermit ausdrücklich, dass ich das Personensorgerecht, insbesondere das Aufenthaltsbestimmungsrecht, für das Kind / die Kinder habe. Falls auch andere Personen Mitinhaber des Sorgerechts sind: Ich bestätige, dass ich diese Erklärung auch im Namen des/der anderen Inhaber/in des Sorgerechts abgebe. Die Teilnahme an allen Aktivitäten erfolgt auf eigene Gefahr. Für Unfälle,Personen- und Sachschäden sowie Haftpflichtansprüche Dritter besteht seitens der Stadt Aachen kein Versicherungsschutz. für die Ferienspiele Aachen 2013. Bitte von den Eltern ausfüllen und unterschreiben lassen! Ausschneiden und zu allen Veranstal tungen, an denen Du teilnehmen willst, mitbringen! Braucht das Kind regelmäßig Medikamente: Nein Ja, bitte Medikamente angeben: Mein Kind darf an der Veranstaltung Klettern teilnehmen Das Kind ist Nichtschwimmer Schwimmer Ich gebe die Einwilligung, dass mein Kind ggf. am Schwimmen teilnimmt: Ja Nein Mit der Teilnahme meines Kindes an den Ferienspielen in diesem Jahr bin ich einverstanden. Die Teilnahmebedingungen (S.40) erkenne ich an. Ich versichere, dass mein Kind nicht an Erkrankungen oder gesundheitl. Beeinträchtigungen leidet, die die Teilnahme verbietet. Ich bestätige hiermit ausdrücklich, dass ich das Personensorgerecht, insbesondere das Aufenthaltsbestimmungsrecht, für das Kind / die Kinder habe. Falls auch andere Personen Mitinhaber des Sorgerechts sind: Ich bestätige, dass ich diese Erklärung auch im Namen des/der anderen Inhaber/in des Sorgerechts abgebe. Die Teilnahme an allen Aktivitäten erfolgt auf eigene Gefahr. Für Unfälle,Personen- und Sachschäden sowie Haftpflichtansprüche Dritter besteht seitens der Stadt Aachen kein Versicherungsschutz.
Ferienspiel-Anmeldung 2013 Wichtige Hinweise: Für Geschwisterkinder kann ein Anmeldevordruck verwendet werden. Wollen andere Kinder zusammen an einer Aktion teilnehmen, so ist wegen der notwendigen Unterschrift der Erziehungsberechtigten für jedes Kind ein separater Anmeldevordruck erforderlich, die Anmeldungen sollen jedoch zusammen (!) dem Fachbereich für Kinder, Jugend und Schule zugesandt werden. Bei den Anmeldeaktionen ist eine Teilnahme nur möglich, wenn die Kinder eine Teilnahmebestätigung erhalten! Mit der Teilnahme meines Kindes / meiner Kinder bin ich einverstanden. Die Teilnahmebedingungen (Seite 40 der Ferienspielzeitung) erkenne ich an. Ich versichere, dass ich das elterliche Sorgerecht habe. Falls noch ein weiterer Inhaber des elterlichen Sorgerechts existiert, gebe ich diese Erklärung auch in dessen Namen ab. Anmeldeschluss für die verschiedenen Aktionsnummern: Ferienspiel-Anmeldung 2013 Wichtige Hinweise: Für Geschwisterkinder kann ein Anmeldevordruck verwendet werden. Wollen andere Kinder zusammen an einer Aktion teilnehmen, so ist wegen der notwendigen Unterschrift der Erziehungsberechtigten für jedes Kind ein separater Anmeldevordruck erforderlich, die Anmeldungen sollen jedoch zusammen (!) dem Fachbereich für Kinder, Jugend und Schule zugesandt werden. Bei den Anmeldeaktionen ist eine Teilnahme nur möglich, wenn die Kinder eine Teilnahmebestätigung erhalten! Mit der Teilnahme meines Kindes / meiner Kinder bin ich einverstanden. Die Teilnahmebedingungen (Seite 40 der Ferienspielzeitung) erkenne ich an. Ich versichere, dass ich das elterliche Sorgerecht habe. Falls noch ein weiterer Inhaber des elterlichen Sorgerechts existiert, gebe ich diese Erklärung auch in dessen Namen ab. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Anmeldung für (bei den Aktionen in der Reihenfolge des Interesses): Anmeldung für (bei den Aktionen in der Reihenfolge des Interesses): Ausschneiden und per Fax senden an 0241/432 45993 oder als Brief schicken an den Fachbereich Kinder, Jugend und Schule FB 45 /301, Mozartstr. 2 - 10, 52058 Aachen Vorname des Kindes: Nachname: Geburtsdatum: m / w Aktions-Nr.: Termin: nur zusammen Erziehungsberechtigte(r), Anschrift und Telefon (für Rückfragen): Name des Erziehungsberechtigten: Straße / Nr.: E-Mail: Telefon: privat dienstlich: Falls die gemeinsame Teilnahme von Kindern gewünscht wird, die keine Geschwister sind: bitte denken Sie daran, die Anmeldung(en) der anderen Erziehungsberechtigten beizufügen! Datum/Unterschrift d. Erziehungsberechtigen: Anmeldungen beim Fachbereich Kinder, Jugend und Schule unter den verschiedenen Aktionsnummmern. Ausschneiden und per Fax senden an 0241/432 45993 oder als Brief schicken an den Fachbereich Kinder, Jugend und Schule FB 45 /301, Mozartstr. 2 - 10, 52058 Aachen Vorname des Kindes: Nachname: Geburtsdatum: m / w Aktions-Nr.: Termin: nur zusammen Erziehungsberechtigte(r), Anschrift und Telefon (für Rückfragen): Name des Erziehungsberechtigten: Straße / Nr.: E-Mail: Telefon: privat dienstlich: Falls die gemeinsame Teilnahme von Kindern gewünscht wird, die keine Geschwister sind: bitte denken Sie daran, die Anmeldung(en) der anderen Erziehungsberechtigten beizufügen! Datum/Unterschrift d. Erziehungsberechtigen: PLZ / Ort: 14.06.2013 PLZ / Ort: 39
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Ferienspiel-Anmeldung 2013<br />
Wichtige Hinweise:<br />
Für Geschwisterkinder<br />
kann ein Anmeldevordruck<br />
verwendet werden. Wollen<br />
andere Kinder zusammen an<br />
einer Aktion teilnehmen, so<br />
ist wegen der notwendigen<br />
Unterschrift der Erziehungsberechtigten<br />
für jedes Kind<br />
ein separater Anmeldevordruck<br />
erforderlich, die<br />
Anmeldungen sollen jedoch<br />
zusammen (!) dem Fachbereich<br />
für Kinder, Jugend und<br />
Schule zugesandt werden.<br />
Bei den Anmeldeaktionen ist<br />
eine Teilnahme nur möglich,<br />
wenn die Kinder eine Teilnahmebestätigung<br />
erhalten!<br />
Mit der Teilnahme meines<br />
Kindes / meiner Kinder bin ich<br />
einverstanden. Die Teilnahmebedingungen<br />
(Seite 40 der<br />
<strong>Ferienspielzeitung</strong>) erkenne<br />
ich an. Ich versichere, dass<br />
ich das elterliche Sorgerecht<br />
habe. Falls noch ein weiterer<br />
Inhaber des elterlichen<br />
Sorgerechts existiert, gebe<br />
ich diese Erklärung auch in<br />
dessen Namen ab.<br />
Anmeldeschluss für die verschiedenen Aktionsnummern:<br />
Ferienspiel-Anmeldung 2013<br />
Wichtige Hinweise:<br />
Für Geschwisterkinder<br />
kann ein Anmeldevordruck<br />
verwendet werden. Wollen<br />
andere Kinder zusammen an<br />
einer Aktion teilnehmen, so<br />
ist wegen der notwendigen<br />
Unterschrift der Erziehungsberechtigten<br />
für jedes Kind<br />
ein separater Anmeldevordruck<br />
erforderlich, die<br />
Anmeldungen sollen jedoch<br />
zusammen (!) dem Fachbereich<br />
für Kinder, Jugend und<br />
Schule zugesandt werden.<br />
Bei den Anmeldeaktionen ist<br />
eine Teilnahme nur möglich,<br />
wenn die Kinder eine Teilnahmebestätigung<br />
erhalten!<br />
Mit der Teilnahme meines<br />
Kindes / meiner Kinder bin ich<br />
einverstanden. Die Teilnahmebedingungen<br />
(Seite 40 der<br />
<strong>Ferienspielzeitung</strong>) erkenne<br />
ich an. Ich versichere, dass<br />
ich das elterliche Sorgerecht<br />
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Inhaber des elterlichen<br />
Sorgerechts existiert, gebe<br />
ich diese Erklärung auch in<br />
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Anmeldung für (bei den Aktionen in der Reihenfolge des Interesses):<br />
Anmeldung für (bei den Aktionen in der Reihenfolge des Interesses):<br />
Ausschneiden und per Fax senden an 0241/432 45993<br />
oder als Brief schicken an den Fachbereich Kinder,<br />
Jugend und Schule FB 45 /301, Mozartstr. 2 - 10, 52058 <strong>Aachen</strong><br />
Vorname des Kindes: Nachname: Geburtsdatum: m / w Aktions-Nr.: Termin: nur zusammen<br />
Erziehungsberechtigte(r), Anschrift und Telefon (für Rückfragen):<br />
Name des Erziehungsberechtigten:<br />
Straße / Nr.:<br />
E-Mail:<br />
Telefon: privat<br />
dienstlich:<br />
Falls die gemeinsame Teilnahme von Kindern gewünscht wird, die keine Geschwister sind: bitte denken Sie daran, die Anmeldung(en) der<br />
anderen Erziehungsberechtigten beizufügen!<br />
Datum/Unterschrift d. Erziehungsberechtigen:<br />
Anmeldungen beim Fachbereich Kinder, Jugend und Schule unter den verschiedenen Aktionsnummmern.<br />
Ausschneiden und per Fax senden an 0241/432 45993<br />
oder als Brief schicken an den Fachbereich Kinder,<br />
Jugend und Schule FB 45 /301, Mozartstr. 2 - 10, 52058 <strong>Aachen</strong><br />
Vorname des Kindes: Nachname: Geburtsdatum: m / w Aktions-Nr.: Termin: nur zusammen<br />
Erziehungsberechtigte(r), Anschrift und Telefon (für Rückfragen):<br />
Name des Erziehungsberechtigten:<br />
Straße / Nr.:<br />
E-Mail:<br />
Telefon: privat<br />
dienstlich:<br />
Falls die gemeinsame Teilnahme von Kindern gewünscht wird, die keine Geschwister sind: bitte denken Sie daran, die Anmeldung(en) der<br />
anderen Erziehungsberechtigten beizufügen!<br />
Datum/Unterschrift d. Erziehungsberechtigen:<br />
PLZ / Ort:<br />
14.06.2013<br />
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