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Schengen-Besitzstand gemaess Beschlusses des Rates der EU ...

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LA LOI N o 78-17 DU 6 JANVIER 1978 RELATIVE AÁ L©INFORMATIQUE, AUX FICHIERS ET AUX LIBERTE S s©applique aux re ponses<br />

faites sur ce formulaire et garantit un droit d©acceÁ s et de rectification pour les donne es vous concernant aupreÁ s de la pre fecture.<br />

ARTICLE 21 DE L©ORDONNANCE DU 2 NOVEMBRE 1945 MODIFIE E: toute personne francË aise ou e trangeÁ re re sidant en France ou<br />

sur le territoire d©un autre E tat partie aÁ la Convention de <strong>Schengen</strong> qui aura, par aide directe ou indirecte, facilite ou tente de faciliter<br />

l©entre e, la circulation ou le se jour irre gulier d©un e tranger en France ou sur le territoire d©un autre E tat partie de la Convention de<br />

<strong>Schengen</strong> sera punie d©un emprisonnement de 5 ans et d©une amende de 200 000 francs.<br />

ARTICLE 441-5 DU CODE PE NAL: le fait de procurer frauduleusement aÁ autrui un document de livre par une administration publique<br />

aux fins de constater un droit, une identite ou d©accor<strong>der</strong> une autorisation est puni de 5 ans d©emprisonnement et de 500 000 francs<br />

d©amende. Ces peines peuvent eà tre porte es aÁ 7 ans d©emprisonnement et aÁ 700 000 francs d©amende dans les cas e voque s au<br />

deuxieÁ me aline a du meà me article.<br />

ARTICLE 441-6 DU CODE PE NAL: le fait de se faire de livrer indßment, notamment en fournissant une de claration mensongeÁ re, par<br />

une administration publique un document <strong>des</strong>tine aÁ constater un droit, une identite ou une qualite ou aÁ accor<strong>der</strong> une autorisation est<br />

puni de 2 ans d©emprisonnement et de 200 000 francs d©amende.<br />

1o ) Cas oœ l©accueil est assure au domicile principal de l©he bergeant:<br />

adresse: se reporter aÁ celle mentionne e au recto<br />

2o ) Cas oœ l©accueil est assure au domicile secondaire de l©he bergeant:<br />

adresse compleÁ te:<br />

L©he bergeant<br />

J©atteste sur l©honneur l©exactitude <strong>des</strong> renseignements porte s ci-<strong>des</strong>sus.<br />

LU ET APPROUVEÂ ,<br />

re serve aÁ l©administration<br />

justificatifs du domicile principal de l©he bergeant:<br />

re serve aÁ l©administration<br />

justificatifs du domicile secondaire de l©he bergeant:<br />

L©autorite publique compe tente:<br />

Date:<br />

Date et signature Signature et cachet<br />

L©autorite consulaire<br />

Date et cachet<br />

Les services de contrôle aÁ l©entre e sur le territoire<br />

Date et cachet

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