deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
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Hoden<br />
Fehlbildungen/Angeborene Störungen:<br />
- Gonadendysgenesie, Pendelhoden, Gleithoden, Leistenhoden, Appendix testis<br />
- Kryptorchismus (fast 1%) Atrophie, Infertilität, Torsion, Tumorisiko<br />
Adaptation/Funktionsstörungen:<br />
Atrophie, Prä-/Intra-/Posttestikulärer Hypogonadismus<br />
Entzündungen:<br />
- Infektiöse Orchitis<br />
- Bakteriell: eitrig, abszedierend, aszedierend<br />
- Mumps !!<br />
- bei Urogential – Tbc<br />
- nicht infektiöse Orchitis<br />
- granulomatös,, Autoimmunologische Orchitis<br />
- Ät: evtl. Verletzung der Blut-Hoden-Schranke<br />
- Leydig-Zellen überleben (also Testosteron-Produktion normal)<br />
Kreislaufstörungen:<br />
- Hämorrhagischer Infarkt bei Torsion<br />
- Varikozele - klinisches Bild: „Sack voller Regenwürmer“<br />
- Varikosis des Plexus pampiniformis<br />
- li > re (wegen Venenabfluss)<br />
tumorartige Läsionen/Tumoren: [Polyembryom, Gemischt-seminomatös/Nicht Seminomatöse Tumoren]<br />
tumorartige Läsionen<br />
- Varikozele<br />
- Hydrozele (= Wasserbruch)<br />
- Spermatolzele ( = zystische Dilatation des Rete testis oder des Nebenhodens)<br />
- Appendix testis (Müllergangreste, die sich verdrehen können)<br />
Appendix epididymis (Wolf-Gang-Reste)<br />
Tumoren<br />
- Keimzelltumoren (am wichtigsten)<br />
- Pathogenese-Modell:<br />
Initation (eventuell intrauterin ) + klonale Expansion innerhalb der Hodentubuli von<br />
transformierten Keimzellen TIN (= testikuläre intratubuläre Neoplasie)<br />
TIN (Invasion) Seminom (DNA-Verlust, Reperatur) nicht semimatöser Keimzelltumor<br />
extraembryonales Gewebe differenziert undifferenziert<br />
Dottersack-Tumor Chorion-CA reifes/ unreifes Teratorm embryonales CA<br />
- Seminom im Schnitt prognostisch günstiger<br />
- im klinischen Alltag: Unterscheidung: Seminom/ nicht- Seminom<br />
- 2/3 der Keimzelltumoren sind gemischt<br />
- extraembryonales Vorkommen mgl. – v.a. in der Mittellinien (Hirn, Thymus)<br />
- Seminom<br />
- 30-40 J., 50 % der Keimzelltumoren<br />
- Tumorzellen groß, polygonal, klarzellig (Glykogen hoch), PSA-positiv<br />
- oft lymphozytär durchsetzt<br />
- beige, homogen, fleischig<br />
- Immunhistochemie: - PLAP (aklalische Phosphatase plazentarer Typ)<br />
- CD 117<br />
- (Zytokeratine: schwach positiv)<br />
- Sonderform: Spermatozytisches Seminom (verhält sich anders als normale Seminome)
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