deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
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- Chronische Prostatitis (bei Sekretretention)<br />
- uncharakteristische (lymphozytäre) Begleitprostatitis<br />
- granulomatös nicht infektiös PSA hoch<br />
infektiös Tuberkulose (BCG)- Therapie<br />
Carcinoma in Situ wegmachen mit BCG<br />
Kreislaufstörungen: Prostatainfarkt<br />
tumorartige Läsionen/Tumoren:<br />
- myoglanduläre noduläre Hyperplasie / benigne Prostatahyperplasie (BPH)/<br />
Prostata-„Adenom“ (ist eigentlich kein Adenom !!)<br />
- extrem häufig: 20% Prävalenz bei 40 Jährigen, 90% bei 70 Jährigen<br />
- Pathogenese: hormonelle Dysbalance, meist periurethrale Abschnitte Hyperplastisch<br />
- knotige Gewebsvermehrung, v.a. der Vorderseite<br />
- Komplikationen: HWI, Harnverhalt, Pyelonephritis<br />
- aber keine CA-Risiko !! harmlos<br />
- Prostata CA - azinäres und duktales Adenokarzinom<br />
- häufigstes CA beim Mann<br />
- selten < 50 LJ, bei 70-80Jährigen 70% es gibt kein Adenom in der Prostata !?<br />
- Einteilung: - PIN (Prostatische Intraepitheliale Neoplasie)<br />
- nicht invasiv, Basalmembran nicht durchbrochen<br />
- latentes CA (Zufallsbefund bei Obduktionen)<br />
- okkultes CA (asymptomatisch, aber durch Metastasen endeckt)<br />
- inzididentielles CA (entdeckt bei transurethraler Resektion)<br />
- manifestes CA<br />
- Ät.: - Hormone (Androgene hoch)<br />
- genetisch (schwarz > weiß)<br />
- Th.: - GnRH- Analoga „Hormonentzug“<br />
- Lok.: - 70% in Hinterdrüse<br />
- oft multizentrisch bei PIN<br />
- Histo:- Drüsen einschichtig !, Basalzell-Schicht fehlt (cave: Atrophie)<br />
- Makronukleolen<br />
- Mitosen sehr selten<br />
- Zytoplasma klar, „rauchgrau“<br />
- Gleason-Grading - rein architekturelles Grading<br />
- Form derDrüsen und ihre Beziehung zueinander<br />
- Zytologie spielt keine Rolle<br />
Grad 1 = einheitliche Größe, glatter Rand, scharfe Umgrenzung, enge Lagerung<br />
(gibt es eigentlich nicht)<br />
Grad 2 = scharfe Begrenzung, aber Drüsen uneinheitlich<br />
Grad 3 = unscharfe Begrenzung, Infiltration zwischen normalen Drüsen<br />
Grad 4 = Drüsenfusion, Cribiforme Muster<br />
Grad 5 = solide, Nekrosen, Tumorzellen tropfen ab<br />
- Gleason-Score = Summer der beiden häufigsten Gleason- Grade<br />
- häufigsten Score als erstes nennen! ( z.B. 3 + 4 = 7)<br />
- Metastasierung: - oft perineural! deshalb Rezidive<br />
- regionäre Lk<br />
- WS lumbal<br />
- Immunhistochemie:<br />
- weniger eingesetzt: PSA, Androgen-Rezeptor<br />
- oft: - Basalzellmarker : p63, Zytokeratine 5,14,16 (hochmolekular)<br />
- P 504-S : alpha-Methylacyl-CoA-Razemase (CA hat viel davon)
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