deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
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- Hypertonus<br />
- Arteriosklerose + Ateriolosklerose (Gesamtbild: Nephrosklerose)<br />
- hyaline Verdickung der Arteriolen<br />
- dadurch Durchblutung der Glomerula einschgschränkt<br />
- dadurch Atrophie/ Sklerose der Glomerula<br />
- Granularatrophie der Niere (makroskopisch sichtbar: „rote Granularatrophie“)<br />
- Folge von Amyloidose, Hypertonus, GNs + diabetischer Glomerulosklerose<br />
- kleine Untergänge von Glomerula<br />
- Einziehungen an der Oberfläche sichtbar<br />
- nicht durch Infarkt !<br />
Entzündungen: [pauci-immune GN]<br />
- Glomerulonephritis (GN)<br />
- Primäre/sekundäre<br />
- Diffuse/Fokale<br />
- Globale /Segmentale (ein Teil des Glomerulus)<br />
- meist immunologisch bedingte Entzündung der Glomerula<br />
- fast immer humoral bedingt: AKs oder Komplement<br />
- Antigen-Antikörper-Komplexe (2 Prinzipien)<br />
a) renales Antigen<br />
- linear, Immunkomplexe werden filtriert, Ablagerung<br />
- z.B. bei Antibasalmembran- AK-GN (Goodpasture-Syndrom)<br />
b) nicht renales Antigen<br />
- eher granulär<br />
- Komplexe, meist IgG<br />
- erst Ablagerung des Antigens, später AKs gegen Ablagerung<br />
WHO- Klassifikation<br />
- diffus - endokapilläre GN<br />
- extrakapilläre GN<br />
klinische Angaben! - membranöse GN<br />
- mesangioproliferative GN (IgA- Nephritis)<br />
- membranolproliferative GN<br />
- fokal / segmental - fokal sklerosierende GN<br />
- Sonderform - minimal-change GN<br />
- Endokapilläre GN<br />
- rascher Beginn, oft Kinder<br />
- 2-3 Wochen nach Zahnarzt (Streptokokken vom Mund gelangen ins Blut)<br />
- postinfektiös: beta- hämolysierende Streptokokken Typ A)<br />
- Ag-AK- Komplexe zirkulieren, werden subepithelial abgelagert „humps“<br />
- chemotaktische Anziehung von Neutrophilen, Neutros bleiben in Kapillaren !<br />
- gute Prognose: 4-6 Wochen dauer, 95 % Heilung<br />
- Extrakapilläre GN = rapid progressive GN<br />
- 1-3 % der GNs, relativ selten<br />
- Vorkommen<br />
- Good- Pasture- Syndrom (AKs gegen Basalmembran- Proteine in Niere + Lunge)<br />
- Morbus Wegener (ist Vaskulitis, ____?___)<br />
- Polyangiitis<br />
- Lupus-Nephritis<br />
- parietales Blatt der Bowmen- Kapsel mitbetroffen<br />
- nur bei Good- Pasture- Syndrom: lineare AK-Ablagerung<br />
- Proliferation des äußeren Blattes der Bowmen-Kapsel Halbmondbildung !<br />
- fast immer akutes Nierenversagen innerhalb weniger Monate (mit oder ohne Therapie),<br />
- Beginn dort wo Halbmonde sind!
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