deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed

- flache epitheliale Atypie
- eventuelle Neoplasie; 1-3 Zelllagen kritische Läsion
- kolumnale Zellen, apikale „snouts“,
- Atypische duktale Hyperplasie
- neoplastisch, uneinheitliche Definition,
- 4-5 x höheres Karzinomrisiko
- low-grade-DCIS, aber Quantität und Qualität unsicher
- CK5/14 – aber z.T. auch mal +
- Duktales Carcinoma in situ (DCIS)
- neoplastisch, CK5/14 – ; ! Mikroinvasives Karzinom ausschließen
- 3 Grade (Kernatypien, Nekrosen, Architektur)
- low : monomorphe Zellen, kreisrunde Fenestrierungen, zentral
- intermediate
- high-grade : Karzinomzellen in Gängen, Nekrosen
- Sonderform: Morbus Paget der Mamille
- Karzinomzellen in der Epidermin, nicht invasiv
- intraduktales Papillom
- im Gegensatz zu DH/ DCIS lokalisierte Läsion
- Intrazystisches papilläres Mammakarzinom,
- Invasives Mammakarzinom
- intermediär maligne, Lebenszeitrisiko > 10%
- meist postmenopausal, aber bei jungen Frauen oft aggressiver
- Ursachen:
- fam. Disposition
- frühe Menarche, späte Menopause
- Nulipara, späte Erstgebärende
- Hormone !!! (Östrogene)
- Adipositas
- Erstkarzinom
- genetische Syndrome (BRCA 1 und 2)
- Vorläufer (ADH/ DCIS)
- Lokalisation
- oben – außen ,
- entstehen in TDLU (terminalen duktulo-lobulären Einheit)
- E-Cadherin + invasiv duktales Karzinom
- E-Cadherin – invasiv lobuläres Karzinom
- > 20 Sonderformen
(duktal, lobulär, tubulär, muzinös, papillär, inflammatorisch, medullär, seltene Formen, hereditäres
Karzinom: BRCA-Syndrom),
- Hormonrezeptoranalyse:
- Östrogen und Progesteron getrennt
- Immunreaktiver Score (IRS)
[Anzahl der Kerne (0-3) x Farbintensität (0-4)] + C erb Antigendiagnostik
- Grading:
- Kerne (Pleomorphie) 1-3
- Mitosen (0-5/6-10/>11) 1-3 (Korrekturfaktor)
- Duktulus-Bildung 1-3
Summe 3-5 (G1), 6-7 (G2), 8-9 (G3)
- Morphologie:
- duktal Gänge
- lobulär keine Gänge, Gänsemarsch, Einzelstränge, Einzelzellen