deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed

- Hyperplastische Knoten
- follikuläres Adenom (wenn autonom)
- wenn SD nicht hyperplastisch, aber Knoten hat
- immer follikulär, es gibt kein papilläres !
- Diagnostik: - schmale Kapsel,
- follikuläres Gewebe in der normalen SD
- Kriterium: Kapsel intakt !!!, alles andere egal, Zellatypien etc.
- meist solitär
Adenomatose - eher ungewöhnlich, sehr selten
- nicht zu verwechseln mit hyperplastischen Knoten
- Karzinome der SD
1) gut differenzierte Karzinome (follikulär/papillär)
a) papilläres CA
- 80-90%; multifokal
- Ätl: Iod 131, Strahlen (Tschernobyl)
- Histo: - Milchglaskerne,
- Kerninklusionen,
- dachziegelartige Lappung
- Kernfurchen
- Psammonkörperchen
- Sonderform: papilläres Mikrokarzinom (m, später als papilläres 40- 60. LJ
b1) grobinvasives CA /
b2) minimalinvasives CA
- schwer von Adenom abzugrenzen, da es eine Kapsel hat
- es kann aber metastasieren
- wahrscheinlich aus Adenom entwickelt
- Histo: follikulärer Tumor, dicke Kapsel Kapsel wird fokal überschritten
- Kriterien: - fokale Invasion (vollständiger Kapseldurchbruch) ODER
- Angioinvasion von Blutgefäßen innerhalb der Kapsel
- beide: keine Kernmorphologie, die für papilläres CA typisch sind
- Metastasierung: hämatogen
- 10 JÜR : 90% minimalinvasives;
60% grobinvasives
2) niedrig differenzierte Karzinome -- > schlechte Definition, neue Gruppe, 5JÜR: 50%
a) insuläres CA - invasiv, runde Verbände von 30-40 Zellen, darum Stroma
b) nicht- insuläres CA
3) anaplastisches Karzinom noch schlechter differenziert
- eher alte Menschen > 60 J. , selten: 2/100000/Jahr
- 50% der Krebstode beim SD-CA
- sehr maligne, nicht mehr als 6 Monate überleben nach Diagnosestellung
- extremes lokales Wachstum Luftnot, kardiale Einflussstauung
- Histo: spindelzellig, sakomatoid
4) medulläres Karzinom von C-Zellen
Selbstudium ! ,auch MEN selber anschauen !