deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
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- Konzept der Pankreatische Intraepitheliale Neoplasie (PanIN)<br />
Grad Ia/ b harmlos, kein Therapiebedarf<br />
Grad II + III entspricht CIS (Carcinoma in Situ)<br />
- serös- zystische Tumoren<br />
a) Seröses Zystadenom<br />
a1) serös- mikrozystisches Adenom<br />
- selten < 2% der Tumoren des exokrinen Gewebes<br />
- immer gutartig, w > m, Caput-Schwanz > Kopf,<br />
- glatt begrenzte Raumforderung; Zysten < 1 cm, Zentral oft Narbe<br />
- einchichtiges kubisches Epithel Glykogen !<br />
- kann sehr groß werden (1-25 cm)<br />
a2) serös- oligozystisches Adenom<br />
- gutartig, m = w; noch seltener als a1; Zysten sind größer > 1 cm<br />
- anderer Tumor mit anderer molekulargenetischer Pathogenität<br />
b) seröses Zystadenokarzinom<br />
- vielleicht aus a1 oder a2 hervorgegangen 8 Fälle bisher weltweit !!!<br />
- muzinös- zystische Neoplasien<br />
- Spektrum von Muzinösem Zystadenom über zystischen Tumor (unsichere biologische<br />
Verhältnisse) bis muzinöses Zystadenokarzinom<br />
- etwas 2-5%<br />
- per Definition keine Verbindung zum Gangsystem des Pankreas<br />
- 99% sind weiblich, mittleres Alter 50 Jahre<br />
- wahrscheinlich Adenom-Karzinom-Sequenz<br />
- warum nur Frauen ? Embryologie<br />
- Theorie: dorsale Pankreasanlage + linkes Ovar liegen dicht aneinander<br />
lösen sich dann im Laufe der Entwicklung<br />
Stroma bleibt hängen<br />
bildet Hormone, die Einfluss auf Pankreas haben<br />
Entartung<br />
- Histo: - muzinöses Epithel mit/ ohne Dysplasien + ovarähnliches Stroma<br />
- (= Ovarstroma, da Rezeptor + und zyklusabhängig<br />
- fast immer linksseitig im Schwanzbereich<br />
- Prognose: Adenom gut, Karzinom schlecht<br />
- Intraduktale papillär-muzinöse Neoplasie (IPMN) / Tumor (IPMT)<br />
- seit ca. 15 Jahren bekannt; Häufigkeit zwischen ..... ?<br />
- Altersgipfel 50-60 Jahre<br />
- Spektrum von rein benigne über Borderline- Läsion bis zu maligne mit/ ohne Invasion<br />
- Unterscheidung zu muzinös zystischen Neoplasie<br />
- geht von Gangepithelzellen aus (Gangzysten) !<br />
- m > w , Kopf >> Corpus/ Schwanz – Bereich<br />
- keine ovarielles Stroma<br />
- macht oft Pankreatitis durch Gangobstruktion<br />
- schwierig diese Tumoren (echte Tumoren) von PAN-IN (flach dysplastisches Epithel)<br />
abzugrenzen Zellen könne die selben sein (Problem: Aspirationszytologie)<br />
- Azinuszellkarzinom<br />
- etwas 1-2 %, 62 LJ, 2(m) : 1(w), Kopf = Corpus/ Schwanz<br />
- keine benigne Variante<br />
- Azinuszellmorphologie: - solide, glanduläre, cribriform ...<br />
- aber immer Azinuszellen !<br />
- Immunhistochemie: - Trypsin +, Amylase +, Lipase +<br />
- Zymogengranula<br />
- extrem aggressiv, Lebermetastasen, 5 JÜL < 10 %
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