deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed

Entzündungen:
- Infektiöse Kolitis
a) bakteriell (enteroinvasis, toxisch; E. coli, Shigellen, Salmonellen; C. difficile)
b) viral - CMV -Colopathie / Colitis
- immunsupprimierte Patienten
- oft keine entzündliche Reaktion --> Einschlusskörper suchen
- bakterielle Superinfektion möglich
c) parasitär (Würmer, Amöben-Colitis)
- Pseudomembranöse Kolitis (ist infektiöse Colitis)
- fast immer C. difficile
- Keim bestitzt Selektionvorteil bei AB-Therapie
- große flächische Ulzerationen mit Fibrin belegt
=Pseudomembranen (sieht aus wie "Vulkan-Ausbruch")
-DD: infektiöse Colitis anderer Genese, schwere ischämische Colitis
- Ischämische Kolitis
- linkes Colon; eher höheres Alter;
- chronisch- rezidivierend Bild einer floriden und chronischen Enzündung,
- kleine Erosionen; Schleimhaut-Fibrose, Atrophie der Krypten
- Strahlenkolitis
- sieht aus wie ischämische Colitis; oft Proktitis (Rektum)
- bei Bestrahlung von gyn. Tumoren, Rektum-CA, etc.; erst Jahrzehnte nach Bestrahlung
- medikamentös-toxische Läsionen
- NSAR induzierte Colitis (meist disseminiert, re>li Colon; verschwindet nach Absetzen)
- Diversionskolitis (=Entzündung in ausgeschalteten Colonsegment)
- Mikroskopische Colitis (nicht endoskopisch sichtbar)
- massiv wässrige Durchfälle, Koloskopie normal
- 2 Typen
a) Lymphozytäre Kolitis - intraepitheliale Lymphozyten (IEL) > 30/100
b) Kollagene Kolitis - masive Verdickung der Basalmembran
- supepitheliales hyalines Kollagenband
- Eosinophile Kolitis - z.T. nach Wurminfektion; - klinisch nicht sehr bedeutend
- Unverträglichkeitsreaktionen, etc.
- chronisch endzündliche Darmerkrankungen (CED)
a) Colitis ulcerosa
- Epi: 50/ 100000
- DD: Morbus Crohn -- wichtig Ausbreitungsmuster
- Rektum immer befallen --> kontiniurliche Fortsetzung nach oral
- terminales Ileum kann befallen sein (10%), aber nicht weiter
- Schwerpunkt der Entzündung geht in der Regel nicht über Mucosa hinaus
- Submucosa-Befall ist aber mgl.
- eitrige Entzündung + lympho-plasma-zellulär
- Kryptenempyeme (-abzesse)
- Pseudopolypen
- Kryptenarchitekturstörungen ! --> zweitbestes Kriterium
- Remissionstadium - fast keine Entzündung, aber veränderte Krypten
- Komplikationen
- Exarzerbation --> Foudroyanter Verlauf
- mit oder ohne Ausbildung eines toxischen Megakolons
- Perforation
- Karzinom - Entwicklung !
- extraintestinale Manifestationen - primär sklerosierende
Cholangitis, Vaskulitis, etc...