deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
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.) Adenokarzinom diffus/intestinal<br />
- 90% der Magenkarzinome<br />
- oberes Drittel der CA's des Menschen<br />
- 20/100.000, 70.LJ<br />
- Pathogenese: - Entzündung niedriggradige Dysplasie/IEP hochgradige<br />
Dysplasie/IEP CA<br />
- Risikofaktoren: - H.p.-Infektion<br />
- Gastritis Typ-A<br />
- genetische Disposition<br />
- Karzinogene<br />
- Nitrit<br />
- Frühkarzinom: pT1m mTyp 5% Metastasierungsrisiko<br />
pT1sm smTyp 15% Metastasierunsrisiko<br />
-Fortgeschrittenes CA: - ab T2<br />
-Makroskopisch: - flach in Schleimhaut-Niveau (Früh-CA)<br />
- polypoid / ulzerös (Fortgeschrittenes CA)<br />
- Karzinom vom diffusen Typ "living plastica"<br />
- alles wirkt steif und verdickt<br />
- leinenartige Entzündung mit Verhärtung<br />
- Histologie: - intestinaler Typ (tubulär) 60%<br />
- tubuläre Drüsenmuster<br />
- wie kolorektale Adeno-CA<br />
- diffuser Typ 40%<br />
- nicht gleich mit Siegelring-CA, haben siegelringartige<br />
Zellen, welche eine E-Cadherinverlust haben<br />
- Mischtyp<br />
- Ausbreitung: - lymphogen => Gastrektomie ca. 50 Lks<br />
=> Anschluss an Ductus thoracicus<br />
- kavitär => Peritonealkarzinose (diffus+intestinal)<br />
=> Krukenbergtumor<br />
- hämatogen => Leber, ebenfalls Krukenbergtumor<br />
- Prognose: - 5 JÜR von 20%<br />
- Früh-CA 90%<br />
- Neuroendokrines Karzinom und Vorstufen (Hyperplasieformen bei A-Gastritis)<br />
- selten<br />
- statistisch am häufigsten bei A-Gastritis<br />
- wenn von A-Gastritis vergleichsweise wenig aggressiv<br />
- spontan / Zoll-Ellis-Syndrom<br />
- multiple EN aggressiver endokrine Neoplasie<br />
- nicht epithelial<br />
- MALT-Lymphom - extranodale Marginalzonen<br />
- H.p.-Infektion Entzündung lymphatische Gewebe<br />
Lymphom der B-Zellreihe (NHL)<br />
- Unterscheidung: - B-/T-Zellen<br />
- Plasmazellen<br />
- lymphepitheliale Läsion, welche bei<br />
normaler Entzündung nicht da ist<br />
- Therapie: - Eradikation H.p.<br />
- nicht Chemo oder Gastrektomie<br />
- erfüllt diagnostische Lymphomkriterien, verschwindet<br />
aber nach Eradikation<br />
- niedrigmalignes Lymphom
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