deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed

- Mallory-Weiss-Syndrom:
- longitudinale Schleimhauteinrisse am ösophagogastralem Übergang
- Peristaltikwelle auf unentspannter Muskulatur, meistens bei Alkoholikern nach Mahlzeit
- Boerhaave-Syndrom: - spontane Ruptur in Nähe des oberer Ösophagussphinkters
Entzündungen:
- Infektiöse Ösophagitis (Soor, viral),
- infektiös: - selten beim Gesunden
- opportunistische Infekte (Soor, Herpes simplex, CMV)
- phys./chem.: - Säure/Laugenverätzungen (Stenose, Strikturen)
- Tablettenulcus
- Bestrahlung
- eosinophile Ösophagitis: - 30% junge Männer (Dysphagie)
- Nachweis Eosinophilie im Epithel des prox. Ösophagus
- Stenose (langfristig)
- Cortisontherapie
- Gastroösophageale Refluxerkrankung und Refluxösophagitis (GERD):
- komplexe Ursachen (Hernie, neurogene Störung, Überdruck im Magen)
- Reflux von Mageninhalt und Säure
- typ. Histologie mit Entzündlungszellen in Stroma und Epithel
(Lymphozyten, Plasmazellen, Granulozyten);
- hypergeneratorische Ösophagopathie mit
a.) Basalzellschicht auf > 20% verbreitert
b.) verlängerte Reteleisten
- Komplikationen können Blutungen, Ulcus oder Stenosen seien
- Metaplasieformen - insbesondere Barrett-Mukosa /Barret-Ösophagus:
- intestinale Metaplasie des Ösophagus (nur durch Reflux)
- Präkanzerose
- nur durch Pathologen diagnostizierbar
- 10% der GERD-Patienten
- Zylinderepithelzungen im Ösophagus (kann auch gastrales Epithel sein,
dann kein Barret und keine Präkanzerose)
- PE kann Barret überwachsen, dann ist oft Lamina muscularis mucosae doppelt
- wichtigster isolierter Risikofaktor für Adeno-CA
- Barret > 3cm = 40% höheres CA-Risiko gegenüber Normalbevölkerung
- ( Refluxösophagitis => Barret => intraepitheliale Neoplasie => Adeno-CA)
Kreislaufstörungen:
Ösophagusvarizen
tumorartige Läsionen/Tumoren:
- Epitheliale Tumoren
a) benigne (selten):- Plattenepithel-Papillom:
- HPV, Papillomatose mit Gefahr der maligne Entartung
- tumorartig = Glycogen-Akanthose (Verbreiterung, d.h. Hyperplasie
d. Epithels mit starker Glycogen- Akanthose)
- papilläre Hyperplasie
b) maligne (viel häufiger):
- PE-CA:- Raucher, Alkoholiker, Nahrungskarzinogene, HPV
- Männer > Frauen, >50 Jahre; proximale 2/3
- Dysplasien => CIS, Fehldefekt; - exophytisch flach ulzeriert
- lymphogene Metastasierung frühzeitig mit longitudinaler Ausbreitung
prox.=>cervikale LKs,
mittl.=>mediastinale LKs,
distal=>abdominel. LKs