deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
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Kreislaufstörungen:<br />
Akute und Chronische Blutstauung, Lungenödem, Lungeninfarkt, Pulmonale Hypertonie, Lungenembolie<br />
tumorartige Läsionen/Tumoren:<br />
(Lymphangiosis carcinomatosa)<br />
- Bronchialkarzinom<br />
- 4 histologische Typen (s.u.)<br />
- Lok: zentral, peripher, diffus<br />
- Sonderform: Früh- Ca<br />
Mikro- Ca - klinisch unsichtbar, aber metastasiert (z.B. in Nebenniere)<br />
- manchmal selbst in Autopsie nicht sichtbar<br />
Pancost-Tumor - in Lungespitze<br />
- infiltriert Plexus brachialis/ cervicalis + Sympathikus<br />
Narben- Ca - z.B. mit Asbestose<br />
a) Plattenepithelkarzinom (PE – Ca)<br />
- > 90% bei Rauchern<br />
- eher zentral<br />
- Bronchusverschluss durch Metastasen mgl. Atelektasen<br />
- chron. Bronchitis<br />
- PE-Metaplasie CIS invasives CA<br />
- Prognose: PE > Adeno > kleinzelliges ; aber anhängig von Stadium<br />
b) kleinzelliges Karzinom<br />
- aus vielen kleinen blauen Zellen (verschobene Kern-Plasma-Relation)<br />
- öfter Mischtumoren (andere epitheliale Tumorkomponente)<br />
- Einteilung in O-Zell, Anaplastisches Ca, etc.. ist obsolet !!!<br />
- am häufigsten paraneoplastische Syndrome<br />
- fast immer schon metastasiert bei Diagnosestellung oft NN<br />
- oft Mikro- Ca<br />
- Klinik: Stadien !!! + hohes NSE (neuroedokrine spezifische Enolase)<br />
- histogenetisch: neuroendokrines CA<br />
- mittleres Überleben wenige Monate !<br />
- Chemo funktioniert gut, aber oft schnell wieder Rezidive (explosionsartig)<br />
c) konventionelles Adenokarzinom<br />
- maligner Tumor mit drüsiger Komponente<br />
- früher: „Karzinom der nicht-rauchenden Frau“<br />
- stimmt heute noch, aber auch viele Männer<br />
- zunehmend auch Raucher, wieso ? weis man nicht<br />
- liegt vielleicht am veränderter Inhalt der Zigaretten, Filter, etc.<br />
- öfter peripher als a) und b)<br />
- seltener LK- Beteiligung<br />
- Metastasierung: eher hämatogen<br />
- Histo: - Von welchem Epithel ausgehend? ca. 10 verschiedene histologische Typen<br />
- z.B. Pneumocyten Typ 1 +2, Epithelzellen der Brochien, etc..., muss man nicht<br />
wissen<br />
- Sonderformen:<br />
1) fetales Adeno- CA<br />
- endometriumartige Drüsen; morulaartige solide Areale<br />
- bzw. Drüsen sehen aus wie unreifes Lungengewebe in Fetalperiode<br />
- oft mit Stroma verknüpft Mischtumor<br />
(embryonal + mesenchymale Komponente)<br />
= Pleuropulmonales Blastom
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