deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
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- Asthma Bronchiale -> Selbstudium, auch Emphysem, Atelektase, etc, siehe allg. Patho<br />
- Staublungenkrankheiten<br />
1) Inhalation von organischen Stäuben (allergische Formen)<br />
- immunologische Reaktionen siehe Hypersensitivitätspulmonitis<br />
2) Inhalation von anorganischen Stäuben (Pneumokoniosen im eigentlichen Sinne !!)<br />
- chronisch unspezifische entzündliche Reaktionen am Ende Fibrose<br />
- Stauppartikel, die bis in Alveolen kommen < 10 µm, of noch < 5µm (<strong>patho</strong>logischer)<br />
- Ausnahme: Fasern sind > 10µm z.B. Asbest<br />
- Expostition wichtig (Clearance-Fkt der Lunge)<br />
- Dauer der Exposition ist entscheidender als die Stärke Berufserkrankungen<br />
- Mischstäube sind noch <strong>patho</strong>logischer, oft bei Berufserkrankungen<br />
a) Kohlenstaubpneumokoniose = Anthrakose<br />
- einfache (keine Funktionsstörung) vs. komplizierte (Umbau der Lunge COPD)<br />
- fast immer Mischstäube Pathogenität des reinen Kohlenstaubs, relativ gering<br />
- ! Kaplan-Syndrom - extrem selten, aber gerne vom IMPP gefragt<br />
- Mischung aus Kohlenstaubpneumokoniose und rheumatischer<br />
Arthritis Kohlenstaub + Proteine sind Antigene<br />
b) Silikose<br />
- chronisch mit Knotenbildung + Lungenfibrose<br />
- Inhalation von kristallinem SiO2 ( in Quarz, Sand)<br />
- viele Berufsgruppen, ubiquitär ( Mienenarbeiter, Graveure, Keramik, Bildhauer)<br />
- Latenz von 20 Jahre ! Anamnese<br />
- einfache Form: - Knoten 1 cm<br />
- konfluierend<br />
- Silikate sind doppelbrechend Polarisationsmikroskopie<br />
- oft in Hilus-LK gleiche Reaktion z.B. bei LK Biopsie, wegen Tumorverdacht<br />
- ! „Silikotuberkulose“<br />
- hohe Affinität von Mycobakterien zu den Knoten<br />
- Nekrose in Sklerosierenden Knoten Verdacht Tbc<br />
c) Silikatose<br />
- Verbindungen von Metallen und SiO2<br />
- Talkum, Kaotin, Beryllium<br />
- sieht der Silikose relativ ähnlich<br />
d) Asbestose<br />
- eigentlich auch Silikatose<br />
- 6 verschiedene Asbesttypen<br />
- Fasen mit < 3µm Durchmesser, aber bist zu 100µm Länge<br />
- histiologisch Asbestkörperchen (Fasern + Eisen) sichtbar ferroginisierte Körperchen<br />
- Klinik: diffuse interstitielle Lungenerkrankungen hohe Expositionsdosis nötig<br />
- oft Bild einer UIP (s.o.)<br />
- „Minimalasbestose“ – diskrete Fibrose + Aspestkörperchen frühes Stadium<br />
- es gibt auch andere Asbesterkrankungen (Berufserkrankungen)<br />
- z.B. Bronchial-Ca, Larynx-Ca, Pleurameseltheliom<br />
- außerdem ohne Krankheitswert hyaliner Pleuraplaque + Pleuraschwarte<br />
(aber meist schlimmer als bei normaler Pneumonie! )
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