deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
deckblatt skript patho speziell.cdr - FSRmed
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
) chronisches Lymphödem z.B. nach LK-Entfernung bei Mamma-CA nach 15-20 Jahren<br />
ensteht durch die chronische Stauung bösartiger Tumore Steward-Trewes- Syndrom<br />
c) nach Bestrahlung bei Mamma-CA<br />
- rasche Metastasierung Tumorzellen müssen in Gefäßen nicht erst lernen anzuwachsen!<br />
- DD: maligne Melanome (Leber) CD31/34 negativ !!!<br />
Hämato-lymphatisches System<br />
Hämatopoetisches Knochenmark<br />
regelhaftes Knochenmark<br />
1) Knochenbälkchen, Osteozyten, Osteoklasten, Osteoid ... Erkennen !<br />
2) Wieviel Volumen (%)? mit Punktgitter<br />
3) Wieviel Fettmark? Alter des Patienten beachten! (steigt beim Altern von 4:1 auf 1:4)<br />
4) Wieviel Granulopoese ? Chloracetatfärbung (Esterase in Granula der Granulozyten)<br />
5) Wo liegt Granulopoese? an den Trabekeln unreif, reifen im Mark aus<br />
6) Darstellung der Markretikulumzellen (= KM-Makrophagen) spez. Färbung (CD68)<br />
- Z.n. Chemotherapie hohe Makrophagendichte!<br />
7) Wieviel Eisen in Markretikulumzellen ? Berliner-Blau-Rkt. Sideropenie?, Siederose?<br />
8) Megakaryozyten (CD61) 1-2 pro Gesichtsfeld normal<br />
9) Thrombozyten (CD 36)<br />
10) Lymphozyten (CD45) einige normal, locker verteilt<br />
- mehr T-Lymphos als B-Lymphos, trotz Name „Bone“-Lymphos<br />
- Lymphozyten-Aggregate an Knochentrabekeln Lymphomverdacht<br />
11) Plasmazellen (CD138) perivaskulär bis 5%<br />
- M-GUS monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (20%)<br />
- steht zwischen Hyperplastisch reaktiv und Plasmozytom<br />
Adaptation/Funktionsstörungen:<br />
- Anämieformen<br />
- toxisch (Gifte, Medikamente, z.B. Chemotherapeutika)<br />
- erhöhter Verbrauch (peripher, Hämolyse, Blutungen, Splenomegalie)<br />
- Eisenmangel<br />
Hyperplasie des KM (Berliner Blau)<br />
- Vit-B-12-Mangel<br />
perniziöse Anämie<br />
- megaloblastäre Zellen mit strichförmigen Vakuolen,<br />
- wenig Fettmark, Hypertrophie des KM<br />
- Ätl: Gastritis (atrophisch oder Op)<br />
- kann DD zu akuter Leukämie sein<br />
Glykophorin C färbt Erys + Zellen d Erythropoese Leukämieausschluss<br />
KM-Untersuchung frühe Leukämie nur dort, nicht im peripheren Blut !<br />
- Verdrängung<br />
- durch Leukömie, Lymphome, Metastasen<br />
- bei diffuser Karzinose vollständige Verdrängung d. KM<br />
- z.B. Prostata-CA, lobuläres Mamma-CA, diffuses Adeno-CA d. Magens<br />
(Siegelringzell-CA) selten Bronchial-CA<br />
- extramedulläre Blutbildung<br />
- Fibrose (Markraumfibrose)<br />
- Versilberung d. retikulären Fasern<br />
- Ätl. - proliferative Erkrankung (Osteomyelofibrose kaum rückbildungsfähig)<br />
- nach Bestrahlung<br />
- primär oder sekundär
Change language