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Vorsorgevollmacht für mein Tier

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<strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong><br />

Die meisten Menschen regeln ihre Zukunft, indem sie Versicherungen abschließen,<br />

Absprachen mit ihren Angehörigen treffen oder sonstige Vorsorgemaßnahmen<br />

einleiten. Die Zukunft ihrer Heimtiere überlassen aber viele dem Schicksal.<br />

Falls der <strong>Tier</strong>halter in eine Klinik eingeliefert würde, in ein Pflegeheim käme oder<br />

sterben sollte – was würde dann mit seinen <strong>Tier</strong>en passieren?<br />

Wenn ein <strong>Tier</strong>halter erkrankt oder stirbt, ist <strong>für</strong> eine Vielzahl von Haustieren das<br />

<strong>Tier</strong>heim die Endstation ihres Lebens. Über 70% dieser <strong>Tier</strong>e werden von den<br />

Familienangehörigen oder Bekannten dem <strong>Tier</strong>heim übergeben, da die Besitzer<br />

<strong>für</strong> die Zukunft ihrer Haustiere keine Vorsorge getroffen haben.<br />

Überlassen Sie die Zukunft Ihres <strong>Tier</strong>es nicht dem Zufall!<br />

Mit der <strong>Tier</strong>-<strong>Vorsorgevollmacht</strong> haben Sie die Möglichkeit, die Zukunft Ihres<br />

<strong>Tier</strong>es zu regeln.<br />

Sie bevollmächtigen eine Person oder einen <strong>Tier</strong>schutzverein Ihres Vertrauens,<br />

sich um Ihr <strong>Tier</strong> zu kümmern.<br />

Sprechen Sie mit dem Menschen, den sie bevollmächtigen möchten. Haben Sie<br />

dessen Einverständnis, so können Sie die <strong>Vorsorgevollmacht</strong> ausfüllen, am besten<br />

mit ihm zusammen. Übergeben Sie auch ihm eine Kopie der Vereinbarung.<br />

Bewahren Sie die Vollmacht bei Ihren Dokumenten auf, informieren Sie den Bevollmächtigten<br />

über den Aufbewahrungsort.<br />

Überlassen Sie die Zukunft Ihres <strong>Tier</strong>es nicht dem Schicksal. Handeln Sie verantwortlich<br />

im Sinne Ihres <strong>Tier</strong>es und erteilen Sie eine <strong>Vorsorgevollmacht</strong> an eine<br />

tierliebende Person Ihres Vertrauen.<br />

© Ute Glasemann Bearbeitung im KDA:<br />

Zelterstrasse 63 Christian Nitz<br />

60529 Frankfurt


<strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong><br />

Vor- und Zuname des <strong>Tier</strong>halters 1<br />

____________________________<br />

Anschrift<br />

____________________________<br />

____________________________<br />

Geboren am<br />

_________________________<br />

Telefonnummer(n)<br />

_________________________<br />

_________________________<br />

Sollte ich aus gesundheitlichen Gründen nicht mehr in der Lage sein, mich<br />

ausreichend um das Wohl <strong>mein</strong>es <strong>Tier</strong>es zu kümmern, bevollmächtige ich<br />

Vor- und Zuname der bevollmächtigten<br />

Person<br />

_____________________________<br />

Anschrift<br />

_____________________________<br />

_____________________________<br />

Geboren am<br />

_________________________<br />

Telefonnummer(n)<br />

________________________<br />

________________________<br />

mich in allen Angelegenheiten der Pflege, Versorgung und Unterbringung<br />

<strong>mein</strong>es <strong>Tier</strong>es zu vertreten. Bei der Betreuung <strong>mein</strong>es <strong>Tier</strong>es sind die im nachfolgenden<br />

Text von mir angegebenen Wünsche und Vorstellungen zu beachten.<br />

1 Aus Gründen der besseren Lesbarkeit haben wir <strong>für</strong> beide Geschlechter das Maskulinum ge-<br />

wählt.<br />

- 1 -


Angaben zu <strong>mein</strong>em <strong>Tier</strong><br />

Name<br />

___________________________<br />

<strong>Tier</strong>rasse<br />

___________________________<br />

Mein <strong>Tier</strong> ist tätowiert mit der<br />

Nummer<br />

___________________________<br />

<strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong><br />

<strong>Tier</strong>art<br />

___________________________<br />

Geschlecht<br />

___________<br />

Geboren am<br />

___________<br />

Mein <strong>Tier</strong> ist gechipt mit der<br />

Nummer<br />

___________________________<br />

Mein <strong>Tier</strong> ist registriert bei (z.B. „Tasso“ oder „Deutsches Haustierregister“)<br />

____________________________________________________________<br />

____________________________________________________________<br />

Der behandelnde <strong>Tier</strong>arzt ist (Name und Anschrift)<br />

____________________________________________________________<br />

____________________________________________________________<br />

____________________________________________________________<br />

Nach Möglichkeit soll der genannte <strong>Tier</strong>arzt<br />

das <strong>Tier</strong> auch weiterhin betreuen.<br />

ja nein<br />

Ich wünsche, dass <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong> bei einer unheilbaren Krankheit nicht unnötig<br />

leiden muss und nach Rücksprache mit dem <strong>Tier</strong>arzt eingeschläfert wird.<br />

- 2<br />

-


Im Falle eines natürlichen Todes<br />

oder einer Einschläferung <strong>mein</strong>es <strong>Tier</strong>es<br />

soll es nach seinem Tod auf einem <strong>Tier</strong>friedhof<br />

beerdigt werden.<br />

Es besteht ein Vorsorgevertrag mit der<br />

Vertragsnummer:<br />

________________________________<br />

<strong>für</strong> den <strong>Tier</strong>friedhof (Name und Anschrift)<br />

________________________________<br />

________________________________<br />

Es besteht eine <strong>Tier</strong>haftpflichtversicherung<br />

mit der Vertragsnummer:<br />

________________________________<br />

bei der Versicherung:<br />

________________________________<br />

________________________________<br />

________________________________<br />

Es besteht eine <strong>Tier</strong>krankenversicherung<br />

mit der Vertragsnummer:<br />

________________________________<br />

bei der Versicherung:<br />

________________________________<br />

________________________________<br />

________________________________<br />

<strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong><br />

- 3 -<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

ja nein


Mein <strong>Tier</strong> ist Freigänger (Katze)<br />

Mein <strong>Tier</strong> mag Kinder<br />

Mein <strong>Tier</strong> mag alte Menschen<br />

Mein <strong>Tier</strong> fährt gern Auto<br />

Mein <strong>Tier</strong> kann zeitweise allein<br />

zu Hause bleiben<br />

<strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong><br />

Mein <strong>Tier</strong> zeigt folgende Verhaltensbesonderheiten :<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

____________________________________________________________<br />

____________________________________________________________<br />

____________________________________________________________<br />

____________________________________________________________<br />

Mein <strong>Tier</strong> zeigt folgende Ernährungsgewohnheiten<br />

(z. B. Futterunverträglichkeit):<br />

____________________________________________________________<br />

____________________________________________________________<br />

____________________________________________________________<br />

____________________________________________________________<br />

- 4<br />

-


<strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong><br />

Beim Umgang mit <strong>mein</strong>em <strong>Tier</strong> ist folgendes zu beachten:<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

Meine <strong>Tier</strong>e sollen zusammenbleiben<br />

Sollte ich in ein Alten- oder Pflegeheim<br />

übersiedeln, möchte ich <strong>mein</strong>e <strong>Tier</strong>e mitnehmen.<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

Für den Fall, dass der Vollmachtnehmer die Erfüllung der Vollmacht widerruft,<br />

bitte ich darum, die <strong>Tier</strong>schutzorganisation oder das <strong>Tier</strong>heim (Name und Anschrift)<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

zu informieren und zu veranlassen, dass <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong> vom genannten Verein versorgt.<br />

wird.<br />

Ich bin Mitglied bei folgender(n) <strong>Tier</strong>schutzorganisation(en)<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

- 5<br />

-


Der Impfausweis befindet sich (Aufbewahrungsort)<br />

<strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong><br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

Die Versicherungsunterlagen befinden sich (Aufbewahrungsort)<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

Das Exemplar der Vollmacht des Vollmachtnehmers befindet sich<br />

(Aufbewahrungsort)<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

Das Exemplar der Vollmacht des Vollmachtgebers befindet sich<br />

(Aufbewahrungsort)<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

Die <strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> den <strong>Tier</strong>friedhof befindet sich<br />

(Aufbewahrungsort)<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

- 6<br />

-


Sonstiges:<br />

<strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong><br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

______________________________________________________________<br />

- 7<br />

-


<strong>Vorsorgevollmacht</strong> <strong>für</strong> <strong>mein</strong> <strong>Tier</strong><br />

___________________________________________________________<br />

Unterschrift des Vollmachtgebers<br />

______________________________________________<br />

Ort, Datum<br />

___________________________________________________________<br />

Unterschrift des Vollmachtnehmers<br />

______________________________________________<br />

Ort, Datum<br />

- 8<br />

-

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