Radiopharmaka ermöglichen personalisierte Medizin - European ...

EANM-PRESSEMITTEILUNG
Krebstherapie: Radiopharmaka ermöglichen personalisierte Medizin
(Wien, 18. Oktober 2012) Radioaktive Substanzen als Arzneimittel einnehmen?
Das würden die meisten von uns zunächst einmal weit von sich weisen. Aber
Radioaktivität kann tatsächlich heilende Kräfte entfalten. „Als Bestandteil einer
sorgfältig geplanten und maßgeschneiderten Behandlung bilden
Radiopharmaka eine sehr wirksame Waffe im Kampf gegen zahlreiche
Krebsformen“, sagt Dr. Glenn Flux, Physik-Experte der Europäischen
Gesellschaft für Nuklearmedizin (EANM – European Association of Nuclear
Medicine).
„Wir stehen vor entscheidenden Fortschritten in der Krebstherapie. Radiopharmaka für die
Diagnose und die Behandlung ermöglichen Programme, die auf den einzelnen Patienten hin
maßgeschneidert sind. Auf diese Weise können wir Tumoren gezielt zerstören und
schädliche Nebenwirkungen zugleich auf ein Minimum reduzieren“, sagt der Physiker und
EANM-Experte Dr. Flux. Dieser Ansatz lässt sich auf unterschiedlichste Krebsformen
anwenden – von Schilddrüsenkrebs und neuroendokrinen Tumoren bis zu Leberkrebs und
Knochenmarksmetastasen durch Prostatakarzinome. Das der molekularen Radiotherapie
zugrundeliegende Prinzip ist einfach: Radioaktive Moleküle werden einer Substanz
hinzugefügt, die gezielt die Krebszellen angreift. Die Radioaktivität erfüllt eine doppelte
Funktion: Durch den radioaktiven Zerfall werden Beta-Teilchen freigesetzt, die aufgrund ihrer
Masse nur eine kurze Strecke innerhalb des Gewebes zurücklegen, wobei sie durch ihre
Strahlung die Krebszellen vernichten. Gleichzeitig wird Gamma-Strahlung ausgesandt, die
durch den Patienten hindurchgeht und von einer speziellen Gammakamera
(Szintillationskamera) aufgezeichnet wird. Sie zeigt dem Arzt auf dem Computer die
Verteilung der radioaktiven Nuklide im Körper des Patienten. So kann er sicherstellen, dass
die Tumoren stärker getroffen wurden als sonstiges Gewebe.
Enormes Potential
„Das Potential dieser Methode für individualisierte Behandlungen ist enorm, aber bislang
noch nicht voll ausgeschöpft“, sagt Dr. Flux. In der molekularen Radiotherapie sei es
jahrzehntelang Standard gewesen, allen Patienten dieselbe radioaktive Dosis zu
verabreichen, wobei man allenfalls ihr Gewicht berücksichtigt habe. „Aktuelle Forschungen
belegen aber, dass dasselbe Maß an verabreichter Radioaktivität vom Organismus
unterschiedlicher Patienten in sehr unterschiedlichem Umfang absorbiert wird, das heißt, die
Menge an radioaktiver Energie, die im Gewebe abgelagert wird, schwankt individuell sehr
stark. So zeigt zum Beispiel eine Studie, dass 3,000 MBq verabreichtes Radiojod vom
Schilddrüsengewebe in Dosen absorbiert wurde, die je nach Patient von 7 Gy bis zu 570 Gy
reichten“, erklärt Dr. Flux. Im Gegensatz dazu nehmen alle Patienten, die sich einer – bislang
üblicheren – externen Bestrahlung unterziehen, im Rahmen derselben Behandlung auch
dieselbe Dosis auf.
Zurzeit arbeitet man mit Hochdruck an der Entwicklung individualisierter und dadurch
präziserer Therapieprogramme auf der Basis einer kombinierten radiopharmakologischen
Diagnose und Behandlung. Eine zunehmend verfeinerte Computertechnik erlaubt es den
Ärzten nicht nur zu überprüfen, ob die Radioaktivität zielgenau appliziert wurde, sondern
auch ihre absolute Höhe zu messen. Darüber hinaus können die absorbierten Dosen dank
immer genauerer Berechnungen auf der Basis von aufeinanderfolgenden Scans festgestellt
werden.

Großer Nutzen für Krebspatienten
Was haben Krebspatienten von diesen Entwicklungen? Dr. Flux liefert ein Beispiel: „Die
verabreichte Radioaktivität wird, so wissen wir jetzt, nicht nur von unterschiedlichen Tumoren
und unterschiedlichen Patienten in unterschiedlichem Maße aufgenommen, sondern auch
mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten ausgewaschen. Nach mehreren Jahren
Forschungsarbeit gibt es jetzt einen Behandlungsplan für Kinder mit Neuroblastom, der die
Verabreichung von I-131 mIBG (meta-Iodobenzylguanidin zielt auf Krebsformen des
sympathischen Nervensystems, indem es von Adrenalin produzierenden Zellen
aufgenommen wird) unter Berücksichtigung der individuellen Absorption vorsieht. Es hat sich
gezeigt, dass die Biokinetik von Patient zu Patient zwar stark variiert. Aber wenn man die
Substanz zum zweiten Mal verabreicht, folgt sie bei den meisten Patienten demselben
Muster wie beim ersten Mal. Wenn also eine Behandlung in zwei oder mehr Abschnitte
aufgeteilt wird, kann die Radioaktivität dem Behandlungsverlauf entsprechend angepasst
werden. So stellen wir sicher, dass alle Patienten dieselbe Dosis aufnehmen. Einer
Pilotstudie zufolge lässt sich so vorab der Grad der Schädlichkeit bestimmen, der der
Behandlung Grenzen setzt.”
Aber die molekulare Radiotherapie hat noch mehr zu bieten, weil sie nicht nur allein, sondern
auch kombiniert mit externer Strahlentherapie oder mit Chemotherapie eingesetzt werden
kann. Da die Art, wie Zellen Radiopharmaka aufnehmen, sich oft von den
Angriffsmechanismen der chemotherapeutischen Medikamente unterscheidet, lässt sich
beides zusammen verabreichen. Darüber hinaus hat sich herausgestellt, dass auch einige
andere Medikamente die Strahlungswirkung verbessern können. „Das sind
vielversprechende neue Wege, die deutlich machen, dass Radiopharmaka künftig eine
Schlüsselstellung in unserem Kampf gegen den Krebs einnehmen werden“, sagt Dr. Flux.
Eine animierte Einführung in die Nuklearmedizin finden Sie auf der Website
www.whatisnuclearmedicine.com
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