Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de
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Erregerlücken<br />
- Geringe Wirkung:<br />
- Pseudomonas spp., Proteus spp., Aci<strong>net</strong>obacter, Klebsiellen<br />
- Mykobakterien<br />
- Hefen, Dermatophyten<br />
Unwirksam auf:<br />
- Bakterien-, Pilzsporen<br />
- Viren<br />
- Schimmelpilze<br />
- Trichomonas vaginalis<br />
Chlorhexidin 63<br />
- Wirkungsmaximum im neutralen-leicht alkalischen Bereich pH6, saurer pH<br />
Wirkung vermin<strong><strong>de</strong>r</strong>t<br />
- Anwesenheit organischer Substanzen (Blut, Eiweiße, Eiter) <br />
Chlorhexidin-Wirkung wird verringert (nicht so lt. Hornstein 1985)<br />
- Eine Resistenzinduktion ist gegenüber Pseudomonas und Serratia spp.<br />
möglich (Gloor, 2000)<br />
Studien:<br />
Reduktion <strong><strong>de</strong>r</strong> Standortflora <strong><strong>de</strong>r</strong> Haut (Expan<strong>de</strong>d-Flora-Test nach Ley<strong>de</strong>n)<br />
Chlorhexidin 1% in 70% Ethanollösung besser als 70% Ethanol und<br />
besser als Triclosan Creme 2% (Gloor, 2002)<br />
Wundheilungsstörungen sind durch Chlorhexidin <strong>de</strong>nkbar, <strong>de</strong>nn nach<br />
Anwendung von Chlorhexidin z.B. beim Ulcus cruris sind histologisch<br />
Verän<strong><strong>de</strong>r</strong>ungen in <strong><strong>de</strong>r</strong> Mikrovaskularisation und bei Dendrozyten<br />
nachweisbar (Fumal, 2002)<br />
Granulationshemmung ist jedoch geringer als bei Triphenylmethan-<br />
Farbstoffen (Gloor, 2000)<br />
Schwere atopische <strong>Dermatitis</strong>: 6 Patienten, Behandlung mit fett-feuchten<br />
Verbän<strong>de</strong>n (pflegen<strong>de</strong> Externa und 0,5% Chlorhexidin-Lösung) nach 3<br />
Tagen drastische Verbesserung <strong>de</strong>s klinischen Scores (SCORAD) (Abeck,<br />
1999)<br />
Mund- / Rachenraum: Chlorhexidin hat gute Wirkung gegenüber allen<br />
Erregern, die mit Plaque, Gingivitis o<strong><strong>de</strong>r</strong> Karies assoziiert sind Gold-<br />
Standard für antiseptische Behandlung <strong><strong>de</strong>r</strong> Mundhöhle; in Studien:<br />
signifikante Reduktion von Streptococcus mutans (Frentzen, 2002)<br />
Intensivmedizin / Pflege von Venenkathetern: Metaanalyse von 8 Studien<br />
von 1991-2000 Chlorhexidin 2% zur Haut<strong>de</strong>sinfektion 50%<br />
reduziertes Risiko für Katheterinfektionen o<strong><strong>de</strong>r</strong> Katheter-assoziierte Sepsis<br />
gegenüber Polyvidon-Jod (O'Grady, 2002)<br />
Epiduralkatheter: Kein Unterschied in bakterieller Besiedlung nach<br />
Haut<strong>de</strong>sinfektion mit Chlorhexidin 0,5% in Ethanol o<strong><strong>de</strong>r</strong> 10% Polyvidon-<br />
Jod (Kasuda, 2002)<br />
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<strong>Wohlrab</strong> J (ed.): <strong>Adjuvante</strong> <strong>Therapie</strong> <strong><strong>de</strong>r</strong> <strong>Atopischen</strong> <strong>Dermatitis</strong><br />
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4
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