Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

42 Adjuvante Therapie der atopischen Dermatitis
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entzündliche Reaktion zu supprimieren und physiologische
Bedingungen zu rekonstruieren. Auch im klinisch symptomfreien
oder –armen Intervall lassen sich derartige
Funktionseinschränkungen der Barriere nachweisen. Vor diesem
Hintergrund ist die Anwendung von epikutan applizierten Externa
zur funktionellen Rekonstituierung der Barriere sowohl im
symptomfreien wie im symptomatischen Krankheitsintervall
rational begründet. Die verwendeten galenischen Zubereitungen
werden als Basistherapeutika1 bezeichnet.
Neben der Verwendung derartiger Basistherapeutika kann die
additive Applikation von Wirksubstanzen zur Desinfektion oder
Antibiose, zur Juckreizhemmung, zur Erhöhung der
Wasserbindungskapazität bzw. zur Beeinflussung weiterer Faktoren
Teil des therapeutischen Konzepts sein. Weitere adjuvante
Maßnahmen, die den therapeutischen Erfolg unterstützen, werden
im vorliegenden Konsenspapier ausgespart.
Grundlagen für die epikutane Applikation
Die Grundlage einer topischen Präparation dient als Träger für
unterschiedliche Arzneistoffe und besitzt darüber hinaus eine
Eigenwirkung. Die Eignung einer Grundlage für ein konkretes
therapeutisches Ziel ist somit abhängig von den physikochemischen
Eigenschaften des oder der integrierten Arzneistoffe sowie vom
individuellen Hautzustand.
Letzterer wird insbesondere hinsichtlich der Barriere- und
Reservoirfunktion der Hornschicht, der Wasserabgabe (z.B.
Okklusion) sowie der metabolischen Aktivität einzelner
Kompartimente beeinflusst. Dies ist für eine Vielzahl von
galenischen Rohstoffen belegt. Weiterhin sind toxisch-irritative
oder sensibilisierende Eigenschaften der Inhaltsstoffe zu beachten,
denen eine große praktische Relevanz zukommt. Neben den
Rohstoffen der Salbengrundlage sind Konservierungs-, Farb- und
Duftstoffe, Emulgatoren, Stabilisatoren und weitere Hilfsstoffe in
diesem Zusammenhang von Bedeutung.
Da die atopische Dermatitis eine in Schüben verlaufende,
chronische Dermatose darstellt, ein inhomogenes klinisches Bild
1 Einige Autoren bezeichnen diese auch als Pflegetherapeutika
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4