Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de
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Triggerfaktoren und Prävention 29<br />
Kin<strong><strong>de</strong>r</strong> mit schwerem AE zu 100%, bei mittlerem Schweregrad zu<br />
33% und bei leichtem AE im Durchschnitt überhaupt nicht an einer<br />
Nahrungsmittelallergie [21]. Im Erwachsenenalter sind echte<br />
Nahrungsmittelallergien extrem selten, die Prävalenz wird auf<br />
höchstens 0,8-2,4% <strong><strong>de</strong>r</strong> Erwachsenen- und etwa 0,3-7,5% <strong><strong>de</strong>r</strong><br />
kindlichen Bevölkerung geschätzt [22,23]. Während im<br />
Kin<strong>de</strong>salter hauptsächlich Allergien auf Grundnahrungsmittel (Ei,<br />
Milch, Weizen) gesehen wer<strong>de</strong>n, überwiegen im Erwachsenenalter<br />
pollenassoziierte Nahrungsmittelallergien. Zusätzlich können<br />
individuell unterschiedliche Verträglichkeiten auf irritative<br />
Nahrungsmittel mit hohem Säuregehalt (z.B.Zitrusfrüchte)<br />
bestehen. Hierbei han<strong>de</strong>lt es sich jedoch nicht um echte Allergien,<br />
die diagnostischen Möglichkeiten sind begrenzt und objektive<br />
Parameter fehlen. Auch <strong><strong>de</strong>r</strong> Stellenwert von sogenannten<br />
Pseudoallergien beim AE ist noch nicht vollständig geklärt.<br />
Zusammenfassend wer<strong>de</strong>n im Säuglingsalter oftmals wichtige<br />
allergologische diagnostische Maßnahmen bezüglich einer<br />
Nahrungsmittelallergie vernachlässigt, <strong><strong>de</strong>r</strong> Stellenwert <strong><strong>de</strong>r</strong><br />
Nahrungsmittelallergien beim Erwachsenen wird jedoch in einigen<br />
Fällen überschätzt und ist verantwortlich für häufig überflüssige<br />
Diätempfehlungen.<br />
Mikrobielle Besie<strong>de</strong>lung<br />
Staphylococcus aureus<br />
Staphylococcus (S.) aureus ist bekannt als ein wichtiger<br />
Triggerfaktor im Hinblick auf die Unterhaltung <strong><strong>de</strong>r</strong><br />
Hautentzündung und die Auslösung von akuten Exazerbationen<br />
[24,25]. Während die Kolonisation mit S. aureus bei Hautgesun<strong>de</strong>n<br />
lediglich 2-25% beträgt, läßt sich S. aureus bei Patienten mit AE<br />
auf läsionaler Haut bis zu 100 % und auf nicht-läsionaler Haut in<br />
50-72 % <strong><strong>de</strong>r</strong> Fälle nachweisen. Der Grad <strong><strong>de</strong>r</strong> Besiedlung wird in<br />
Zusammenhang mit <strong><strong>de</strong>r</strong> Schwere <strong><strong>de</strong>r</strong> Erkrankung gesehen [26,27].<br />
Das Wissen über die pathophysiologische Be<strong>de</strong>utung von S. aureus<br />
beim AE hat in <strong>de</strong>n letzten Jahren zugenommen. Das Bakterium<br />
produziert eine Vielzahl verschie<strong>de</strong>ner Adhärenzfaktoren, sog.<br />
Adhesine (Protein A, Clumping factor, Koagulase, Matrix-bin<strong>de</strong>n<strong>de</strong><br />
Proteine: fibronectin-binding protein) [28]. Zu<strong>de</strong>m verfügt S.<br />
aureus über unterschiedliche immunmodulatorische Toxine mit<br />
____________________________________________________________________________<br />
<strong>Wohlrab</strong> J (ed.): <strong>Adjuvante</strong> <strong>Therapie</strong> <strong><strong>de</strong>r</strong> <strong>Atopischen</strong> <strong>Dermatitis</strong><br />
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4
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