Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

Triggerfaktoren und Prävention 27
wichtigste Maßnahme dar. Encasing von Kopfkissen und Bettdecke
sollte zusätzlich erfolgen, alternativ können Kissen und Bettdecke
regelmäßig (alle 4-6 Wochen) bei 90 0 C gewaschen werden [4]. Die
Luftfeuchtigkeit sollte nach Möglichkeit < 50% abgesenkt werden.
Wenn Klimaanlage und Luftentfeuchter nicht zur Verfügung
stehen, sollte zumindest für ausreichende Lüftung von Matratze und
Bett gesorgt werden. Falls Teppichboden vorhanden ist, empfiehlt
sich entweder regelmäßiges (alle 2-3 Tage) Staubsaugen, nach
Möglichkeit mit Mikrofilter. Wichtig ist das häufige Auswechseln
der Filter. Während des Saugens und bis zu zwei Stunden danach
sollte sich der Allergiker den entsprechenden Räumen fernhalten.
Prinzipiell ist, falls möglich, der Ersatz durch wischbare
Bodenmaterialien anzuraten. Bei Kindern sollten Kuscheltiere
mindestens 1 x monatlich für 12 Stunden ins Eisfach gelegt (tötet
die Milben ab), und anschließend gewaschen werden (entfernt die
Allergene) [4]. Die Absenkung der Temperatur von Schlafräumen
unter 20 0 C scheint ebenfalls sinnvoll zu sein, der Einsatz von
Acariziden ist eher fraglich [17].
Tierepithelien und Pflanzenpollen
Die Sensibilisierung von Patienten mit AE gegenüber
Katzenepithelien ist häufig und birgt aus verschiedenen Gründen
eine besondere Problematik: das verantwortliche Allergen Fel d1
persistiert – auch nach Abschaffung des Haustieres – noch lange in
der Wohnung und ist in der Öffentlichkeit (Schule, Arbeitsplatz)
nicht leicht zu meiden. Bei nachgewiesener klinischer Symptomatik
ist die Allergenkarenz die erste therapeutische Maßnahme. Dies
bedeutet die Abschaffung des oft ans Herz gewachsenen Haustieres.
Andererseits ist die Diskussion um die Notwendigkeit der
präventiven Haustierabschaffung in den letzten Jahren erneut
entbrannt. Holscher et al. konnten eindeutig eine höhere
Sensibilisierungsrate bei Katzenhaltern [18], Jovanovic et al. sogar
eine höhere Sensibilisierung bei atopischen Kindern
(Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg: case control study)
nachweisen [19]. In einer großen prospektiven Kohortenstudie
bezüglich Asthma bei über 900 Kindern wurde eine signifikante
Korrelation zwischen Allergen-Exposition (HSM/Katze) und
Sensibilisierung zwischen dem 3. und 7. Lebensjahr sowie
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4