Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

26 Triggerfaktoren und Prävention
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trägt zum Schutz vor Sensibilisierung und Ekzemverschlechterung
durch Aeroallergene erheblich bei.
Hausstaubmilben
Die Allergene der Hausstaubmilbe, deren wichtigste Vertreter in
Mitteleuropa Dermatophagoides pteronyssinus und
Dermatophagoides farinae sind, entstammen in erster Linie deren
Faeces (Der p 1 und Der f 1; wasserlösliche und hitzelabile
Glykoproteine), aber auch dem Milbenkörper (Der p 2 und Der f 2;
wasserlösliche und hitzestabile Glykoproteine). Problematisch
gestaltet sich bei der Durchführung und Auswertung klinischer
Studien, die sich mit Hausstaubmilben- Reduktion und Prävention
beschäftigen, die Standardisierung repräsentativer
Allergenmessungen. So wiesen Loan und Mitarbeiter eine extrem
variable Allergenverteilung im Haushalt nach [9]. Eine positive
Korrelation konnte zwischen Allergenkonzentration und
Feuchtigkeit sowie Familiengröße gezeigt werden [10]. Zahlreiche
Studien wurden bis heute durchgeführt, die vor allem die
Effektivität des Encasings zur Reduktion der Hausstaubmilben-
Konzentration zeigen konnten, nicht jedoch eine signifikante
Verbesserung des atopischen Ekzems durch diese Maßnahme
[4,11,12,13]. Auch eine Metaanalyse kommt zur gleichen
Schlußfolgerung [14]. Allerdings wurde eine Hausstaubmilben-
Sensibilisierung als möglicher positiver prädiktiver Marker für AE-
Persistenz und Entwicklung respiratorischer allergischer
Erkrankungen postuliert [15]. 1996 berichteten Tan und Mitarbeiter
zudem über eine Placebo-kontrollierte Studie, in der eine Besserung
des atopischen Ekzems in der Verum-Gruppe durch Encasing und
Verwendung von Acariziden und eines Spezial-Staubsaugers
(Mikrofilter) erreicht werden konnte [16]. Dies ist um so
erstaunlicher, da in den Einschlußkriterien lediglich das
Vorhandensein eines atopischen Ekzems, aber nicht einer
sogenannten extrinsischen Form, d.h. die Notwendigkeit des
Vorhandenseins von spezifischen und unspezifischen
Sensibilisierungen, gefordert wurde [16]. Präventiv sollte bei
nachgewiesener Hausstaubmilbensensibilisierung mit
Krankheitsrelevanz eine Reduktion der Hausstaubmilben-Allergene
angestrebt werden. Hierbei stellt das Encasing der Matratze die
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4