Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de
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26 Triggerfaktoren und Prävention<br />
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trägt zum Schutz vor Sensibilisierung und Ekzemverschlechterung<br />
durch Aeroallergene erheblich bei.<br />
Hausstaubmilben<br />
Die Allergene <strong><strong>de</strong>r</strong> Hausstaubmilbe, <strong><strong>de</strong>r</strong>en wichtigste Vertreter in<br />
Mitteleuropa Dermatophagoi<strong>de</strong>s pteronyssinus und<br />
Dermatophagoi<strong>de</strong>s farinae sind, entstammen in erster Linie <strong><strong>de</strong>r</strong>en<br />
Faeces (Der p 1 und Der f 1; wasserlösliche und hitzelabile<br />
Glykoproteine), aber auch <strong>de</strong>m Milbenkörper (Der p 2 und Der f 2;<br />
wasserlösliche und hitzestabile Glykoproteine). Problematisch<br />
gestaltet sich bei <strong><strong>de</strong>r</strong> Durchführung und Auswertung klinischer<br />
Studien, die sich mit Hausstaubmilben- Reduktion und Prävention<br />
beschäftigen, die Standardisierung repräsentativer<br />
Allergenmessungen. So wiesen Loan und Mitarbeiter eine extrem<br />
variable Allergenverteilung im Haushalt nach [9]. Eine positive<br />
Korrelation konnte zwischen Allergenkonzentration und<br />
Feuchtigkeit sowie Familiengröße gezeigt wer<strong>de</strong>n [10]. Zahlreiche<br />
Studien wur<strong>de</strong>n bis heute durchgeführt, die vor allem die<br />
Effektivität <strong>de</strong>s Encasings zur Reduktion <strong><strong>de</strong>r</strong> Hausstaubmilben-<br />
Konzentration zeigen konnten, nicht jedoch eine signifikante<br />
Verbesserung <strong>de</strong>s atopischen Ekzems durch diese Maßnahme<br />
[4,11,12,13]. Auch eine Metaanalyse kommt zur gleichen<br />
Schlußfolgerung [14]. Allerdings wur<strong>de</strong> eine Hausstaubmilben-<br />
Sensibilisierung als möglicher positiver prädiktiver Marker für AE-<br />
Persistenz und Entwicklung respiratorischer allergischer<br />
Erkrankungen postuliert [15]. 1996 berichteten Tan und Mitarbeiter<br />
zu<strong>de</strong>m über eine Placebo-kontrollierte Studie, in <strong><strong>de</strong>r</strong> eine Besserung<br />
<strong>de</strong>s atopischen Ekzems in <strong><strong>de</strong>r</strong> Verum-Gruppe durch Encasing und<br />
Verwendung von Acarizi<strong>de</strong>n und eines Spezial-Staubsaugers<br />
(Mikrofilter) erreicht wer<strong>de</strong>n konnte [16]. Dies ist um so<br />
erstaunlicher, da in <strong>de</strong>n Einschlußkriterien lediglich das<br />
Vorhan<strong>de</strong>nsein eines atopischen Ekzems, aber nicht einer<br />
sogenannten extrinsischen Form, d.h. die Notwendigkeit <strong>de</strong>s<br />
Vorhan<strong>de</strong>nseins von spezifischen und unspezifischen<br />
Sensibilisierungen, gefor<strong><strong>de</strong>r</strong>t wur<strong>de</strong> [16]. Präventiv sollte bei<br />
nachgewiesener Hausstaubmilbensensibilisierung mit<br />
Krankheitsrelevanz eine Reduktion <strong><strong>de</strong>r</strong> Hausstaubmilben-Allergene<br />
angestrebt wer<strong>de</strong>n. Hierbei stellt das Encasing <strong><strong>de</strong>r</strong> Matratze die<br />
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<strong>Wohlrab</strong> J (ed.): <strong>Adjuvante</strong> <strong>Therapie</strong> <strong><strong>de</strong>r</strong> <strong>Atopischen</strong> <strong>Dermatitis</strong><br />
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4