Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

Pathogenese des atopischen Ekzems 13
Zellpopulationen gebildet. Verschiedene Infektionskrankheiten
heilen je nach Erreger mit Ausbildung unterschiedlich dominierter
Immunantworten schneller oder langsamer ab, was in Extremfällen
von folgenloser Ausheilung bis hin zu tödlich verlaufenden
Infektionen reichen kann [4].
Allergologisch gesehen ist ein Th1-Muster mit
Hypersensitivitätsreaktionen vom verzögerten Typ assoziiert,
wohingegen sich ein Th2-Muster vor allem bei IgE-vermittelten
Soforttypreaktionen wie der Rhinoconjunctivitis allergica findet
[20]. In dieser Klassifikation nimmt das AE einen Zwischenstatus
ein, da es sich einerseits um eine zellvermittelte Hypersensitivitätsreaktion
handelt, andererseits aber kinetische Untersuchungen am
Modell des Atopie-Patch-Testes zeigten, daß die akute Phase durch
ein Th2-Muster und die Spätphase dann durch ein Th1-Profil
charakterisiert ist [12]. Dies bedeutet, dass während der akutentzündlichen
Phase des AE Th2-Zellen dominieren, die durch eine
IL-4 Produktion die Proliferation von IgE produzierenden B-
Lymphozyten begünstigen. Der Switch vom Th2- zum Th1-Muster
wird vermutlich durch IL-12 induziert, welches nicht nur von
Keratinozyten und dendritischen Zellen, sondern auch von
Eosinophilen gebildet wird [12].
IgE tragende dendritische Zellen
Viele Zelltypen des menschlichen Körpers sind in der Lage, eine
sekundäre Immunantwort auf Antigene zu initiieren, die dem
Organismus aus vorangegangenen Immunantworten bereits bekannt
sind. Zu Einleitung einer primären Immunantwort auf unbekannte
Antigene sind hingegen nur wenige Zelltypen des menschlichen
Körpers bekannt. Der potenteste Typ dieser professionellen
Antigen-präsentierenden Zellen (APC) ist die Familie der
dendritischen Zellen (DC). Sie sind zur Prozessierung und MHC-IIgebundenen
Präsentation vor allem von extrazellulär
aufgenommenen Antigenen befähigt und nehmen eine zentrale
Rolle bei zahlreichen Immunprozessen und allergischen
Erkrankungen ein. Die von den DC als intakte, große Moleküle
aufgenommenen Proteinantigene werden innerhalb der Zelle in den
Endosomen proteolytisch in kleine Oligopeptide gespalten und auf
den MHC-II-Komplex geladen, der als ‘Präsentierteller’ für die
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4