Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de

12 Pathogenese des atopischen Ekzems
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Die im Thymus ausreifenden T-Lymphozyten gliedern sich in
zahlreiche Unterformen wie zytotoxische T-Zellen, T-Helfer- und
T-Suppressor-Zellen. Alle Unterformen der T-Lymphozyten sind
Teil des zellulären Immunsystems. Nach ihrer Reifung gelangen die
Lymphozyten in das periphere lymphatische Gewebe. Hier können
die T-Lymphozyten durch den Kontakt mit Antigenpräsentierenden
Zellen aktiviert werden. Wird einem Lymphozyt im
lymphatischen Gewebe sein spezifisches Antigen präsentiert, so
wird er zur Proliferation angeregt. Die resultierenden Tochterzellen
sind entweder aktivierte Effektorzellen, die bei erneutem Kontakt
sofort auf dasselbe Antigen reagieren können oder langlebige
Gedächtniszellen [4].
Reife T-Zellen exprimieren entweder das Rezeptormolekül CD4
oder CD8 auf ihrer Zelloberfläche. Fast alle Zellen des
menschlichen Körpers exprimieren Haupthistokompatibilitätskomplex
(MHC)-I-Moleküle und präsentieren damit vor allem
intrazelluläre Antigene. Die CD8 exprimierenden Zellen reagieren
auf Antigene, die ihnen in MHC-I-Komplexen dargeboten werden.
Im Gegensatz dazu reagieren CD4 exprimierende Zellen Antigene,
die Ihnen in MHC-II-Molekülen präsentiert werden. Nur spezielle
Antigen-präsentierende Zellen des menschlichen Körpers
exprimieren MHC-II-Moleküle und präsentieren damit vor allem
extrazellulär aufgenommene und prozessierte Antigene. Beim
atopischen Ekzem sind typischerweise erhöhte Blutkonzentrationen
von aktivierten T-Lymphozyten zu finden - während die Anzahl der
CD4 + T-Zellen erhöht ist, sind weniger CD8 + T-Zellen
nachweisbar. Auch in den Neurodermitisherden dominieren CD4 +
T-Zellen. Diese CD4 + T-Zellen sind potente Produzenten
proinflammatorischer Zytokine [4].
Darüber hinaus werden Lymphozyten nach dem Muster der von
ihnen sezernierten Zytokine in Th1- und Th2-Zellen eingeteilt. Das
dichotome Konzept der Th1/Th2-Zellen wurde ursprünglich im
Mausmodel etabliert und in der Folgezeit auch auf humane T-
Zellen ausgeweitet. Die erfolgreiche Antigenpräsentation durch
dendritische Zellen veranlasst undifferenzierte Th-0
Vorläuferzellen, sich entweder in Th1- oder Th2-Richtung zu
differenzieren. Th2-Zellen produzieren vornehmlich IL-4, IL-5, IL-
6, IL-10 und IL-13, Th1-Zellen produzieren viel IFN-γ. Die
Zytokine IL-2, IL-3 und GM-CSF werden von beiden
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Wohlrab J (ed.): Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4