Adjuvante Therapie der Atopischen Dermatitis - Wohlrab-net.de
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Maximaldosis pro Tag:<br />
2 mg Polidocanol/kg KG u. Tag für Varizen und Hämorrhoi<strong>de</strong>n<br />
4 mg Polidocanol/kg KG u. Tag für Ösophagusvarizen<br />
Pharmakoki<strong>net</strong>ik<br />
- Polyethylenglycolmonodo<strong>de</strong>cylether<br />
- Polymerisationsprodukt aus Do<strong>de</strong>cylalkohol und Ethylenoxid<br />
(unterschiedlicher Polymerisationsgrad)<br />
- Salbenartige, weiße, fette Substanz<br />
Polidocanol 97<br />
Topische Applikation:<br />
Plasmaproteinbindung 64%<br />
Terminale HWZ (parenterale Gabe): 4 h,<br />
Hepatische Metabolisierung<br />
Elimination über Galle (nach 72 h: 36%) und Niere (nach 72 h: 61%)<br />
Auch nach wie<strong><strong>de</strong>r</strong>holter Gabe keine Kumulation in einzelnen<br />
Organsystemen<br />
Pharmakodynamik<br />
Antipruriginosum<br />
- Herabsetzung <strong><strong>de</strong>r</strong> Membranpermeabilität für Kationen (bes. NatriumIonen,<br />
höhere Dosis auch KaliumIonen)<br />
- Konzentrationsabhängige Min<strong><strong>de</strong>r</strong>ung <strong><strong>de</strong>r</strong> Erregbarkeit <strong><strong>de</strong>r</strong> Nervenfasern;<br />
<strong>de</strong>nn für die Erregungsleitung ist zur Ausbildung <strong>de</strong>s Aktionspotentials ein<br />
plötzlicher Anstieg <strong><strong>de</strong>r</strong> Na-Permabilität nötig<br />
- Hemmung (Aufhebung) <strong>de</strong>s Leitungsvermögens sensibler (sensorischer,<br />
motorischer und autonomer) Nervenfasern<br />
Nebeneffekt:<br />
- Hemmung <strong><strong>de</strong>r</strong> Erregungsleitung am Herzen<br />
Folgen:<br />
- Reduziertes Empfin<strong>de</strong>n für Schmerz und Juckreiz<br />
- Bei höherer Dosis auch für Kälte-, Wärme-, Berührungs- und<br />
Druckempfin<strong>de</strong>n<br />
Sklerosierung<br />
- Protein<strong>de</strong>naturierung durch Polidocanol Endothelschädigung<br />
- Gleichzeitig: Zunächst Hemmung <strong><strong>de</strong>r</strong> direkten Thrombenbildung,<br />
dann langsames Wachstum eines Thrombus (über 7 d)<br />
- durch gleichzeitige Kompression Verhin<strong><strong>de</strong>r</strong>ung <strong><strong>de</strong>r</strong> Rekanalisation<br />
- Umbau <strong>de</strong>s Thrombus zum narbenförmigen Venenstrang<br />
- Irreversible Abdichtung <strong><strong>de</strong>r</strong> Vene<br />
____________________________________________________________________________<br />
<strong>Wohlrab</strong> J (ed.): <strong>Adjuvante</strong> <strong>Therapie</strong> <strong><strong>de</strong>r</strong> <strong>Atopischen</strong> <strong>Dermatitis</strong><br />
In: Trends Clin Exp Dermatol, Aachen, Shaker, 2005, vol 4
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