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2. Das Gesundheitssystem in Nigeria/ Health Care System in Nigeria 2.1 Übersicht/ Overview Im Gesundheitswesen besteht zum Teil ein beträchtliches Gefälle zwischen Stadt und Land, Süd und Nord, Reich und Arm. Obwohl der Staat die meisten medizinischen Einrichtungen unterhält, wird die tatsächliche Versorgung häufig von privaten und konfessionellen Trägern erbracht. In ländlichen Regionen hat traditionelle Heilkunst nach wie vor Bedeutung. Der Zugang ist für Arme schwierig. 2006 wurden 4,1 % des BIP für Gesundheit aufgewendet; 30,1 % dieser Ausgaben werden vom Staat, 69,9 % privat getätigt. Medizinische Einrichtungen und Personal (2007): 20.278 (8.575) Primary Health Centres; 55.376 Ärzte (12.399 Frauen, 2998 Ausländer); 2773 Zahnärzte (1,053 Frauen; 2998 Ausländer); 128.918 Pflegekräfte (121,929 Frauen). Quelle: National Bureau of Statistics; AfDB/OECD, African Economic Outlook 2009 Die größten Hauptsterblichkeitsfaktoren sind HIV/Aids, Atemwegserkrankungen, Tuberkulose, Malaria, schwere Durchfälle, Masern und Komplikationen in der Schwangerschaft/bei der Geburt. Zu den größten medizinischen Herausforderungen zählen ferner u.a. Polio; „Vogelgrippe“ (2006), „Schweinegrippe“ (2009) sowie Komplikationen der Beschneidung von Mädchen. Schätzungen zufolge werden immer noch an 19 % der Mädchen Beschneidungen vorgenommen. There is a considerable disparity between urban and rural communities, North and South, poor and rich. Although most medical facilities are state-run, the healthcare is actually provided via private and religious carriers. In rural areas, traditional medicine is still of importance. Access is difficult for the poor. In the year 2006, 4.1% of the GDP was spent on the health sector, 30.1% of these expenses were covered by the state and 69.9% by the private sector. Medical facilities and staff (2007): 20,278 (8,575) primary health centres; 55,376 doctors (12,399 women, 2,998 foreigners); 2,773 dentists (1,053 women); 128,918 nurses (121,929 women). Source: National Bureau of Statistics; AfDB/OECD, African Economic Outlook 2009 Major factors in mortality are HIV/AIDS, respiratory syndromes, tuberculosis, malaria, severe diarrhoea, measles and complications during pregnancy/birth. Polio, bird flu (2006), swine flu (2009) and complications arising from female circumcision pose the largest medical challenges. It is estimated that circumcision is still practiced on 19% of Nigerian females. 2.2 Hospitäler & medizinische Einrichtungen/ Hospitals and Medical Facilities Die medizinische Versorgung in Nigeria in staatlichen Krankenhäusern und medizinischen Einrichtungen kann als unzureichend bewertet werden, da es vielerorts an geeigneten Material und Personal fehlt. Folglich verfügen diese Institutionen über eine äußerst einfache Versorgung, die bei weitem nicht mit westlichem Standard mithalten kann. Das Gesundheitssystem ist ein Selbstzahlersystem, das heißt alle medizinischen Aufwendungen wie Medikamente, Behandlungen, Untersuchungen, aber auch die stationäre Aufnahme in einem Krankenhaus muss von den Patienten selbst getragen werden. Bei der Aufnahme in einem Krankenhaus muss sich der Patient zunächst registrieren und dann eine Pauschale für die Behandlung bezahlen. Sobald die Behandlung abgeschlossen ist wird die restliche Summe gezahlt. 10
Medical care in Nigeria can be described as inadequate at best. Sufficient material and welltrained staff are lacking in many areas. As a result, most hospitals can offer only very basic care, which can not compete with Western standards by far. The healthcare system is a selfpay system, which means that all medical costs, such as medication, medical treatment, checkups and admission to a hospital as an inpatient must be covered by the patients themselves. Upon admission to hospital, the patient must register first and pay a lump-sum before receiving treatment. When the treatment is completed, the remaining balance must be paid. Während die Aufnahme in einem der staatlichen Krankenhäuser für den durchschnittlich verdienenden Nigerianer erschwinglich ist, kostet ein Aufenthalt in einem der vielen privaten Krankenhäuser deutlich mehr, dafür wird aber auch eine bessere medizinische Versorgung angeboten, die teilweise mit westlichem Standard mithalten kann. While admission to a public hospital is affordable for the average Nigerian, hospitalization in a private hospital costs significantly more. In return, medical care is more advanced and can compete with Western standards. 1 2.3 Krankenversicherungen/ Health Insurance Eine alle Nigerianer abdeckende gesetzliche Krankenversicherung mit Zugang zu einer kostenlosen Grundversorgung, existiert offiziell seit 1999. Allerdings erreichte sie bis dato nur 3,73% der Nigerianischen Bevölkerung. Wesentliche Nutznießer des Systems sind bisweilen Zivilbeamte in der Bundesregierung und in Bauchi und Cross River States sowie 300.000 Schwangere und Kinder unter dem „Maternal and Child Health Project“ (MCHP). Eine private Krankenversicherung dagegen ist recht teuer, bietet dafür aber auch Zugang zu erstklassiger medizinischer Versorgung. A statutory health insurance scheme covering all Nigerians and giving them access to free healthcare was officially implemented in 1999. To date, however, only about 3.73% of the population benefit from it. Essential beneficiaries so far include civil servants in the federal government and in the states of Bauchi and Cross River, plus 300,000 pregnant women and their children under the Maternal and Child Health Project (MCHP). Private healthcare is unaffordable for many Nigerians, but provides access to first-class medical treatment. Liste einiger privater Krankenversicherungen in Nigeria - List of private health care insurance companies in Nigeria Adic Insurance (bietet ein Medical Health Insurance Scheme an als Produkt) Adic Insurance, offering a medical healthcare scheme as a product. Phone: 01 - 2805378-9; 01-2714977 Fax: 01-2798058 E-Mail: info@adicinsurance.com Website: http://www.adicinsurance.com/portal/ 1 11
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