Chronisch obstruktive Lungenerkrankung - Sprechstunde

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Falls die COPD stabil sein sollte, ist eine tägliche Messung zu empfehlen. In bestimmten Situation sind weitere Messungen erforderlich: • Atemwegsinfekt • Atemnot • Abgeschlagenheit/Unwohlsein/allgemeines Krankheitsgefühl • Peak-Flow-Werten schwanken stark • Änderung der Medikamente Eine einheitliche Regel, wann ein Peak-Flow-Wert “gut” oder “schlecht” ist, gibt es nicht. Um die gemessenen Werte also einordnen zu können, benötigt man einen Referenz-Wert, in diesem Fall einen persönlichen Bestwert. Die Ermittlung des Referenz-Wertes erfolgt auf folgende Weise: • Die verschriebenen Medikamente sollten regelmäßig eingenommen bzw. inhaliert werden. • Über vier Wochen sollte dreimal am Tag der Peak-Flow-Wert gemessen werden. Wenn möglich, sollte die Messung immer um dieselbe Zeit und in Ruhe ausgeführt werden. • Nun wird der beste Wert aus den vergangenen vier Wochen als Referenz-Wert bzw. persönlicher Bestwert bestimmt. Die in Zukunft festgestellten Peak-Flow-Werte können mit Hilfe des Referenz-Wertes und des Ampel-Schemas bewertet werden: • Grün bei 80 - 100 % des persönlichen Bestwerts: Atemwege stabil • Gelb bei 50 - 80 % des persönlichen Bestwerts: Vorsicht, Arzt aufsuchen • Rot bei weniger als 50 % des persönlichen Bestwerts:Es sollte ein Arzt verständigt werden oder ein Notfallarzt gerufen Nachdem der Referenz-Wert festgestellt wurde,sollten die jeweiligen 50% und 80% desWertes errechnet werden. Ist dies geschehen, wird eine waagerechte Linie in die Tabelle des COPD- Tagebuchs eingetragen. So kann der Patient schnell erkennen, ob ein Wert im roten, gelben oder grünen Bereich einzuordnen ist. Bei Messwerten, die im gelben oder gar roten Bereich liegen, muss sofort ein Arzt aufgesucht werden, auch wenn noch keine Atemnot vorliegt. Ein Arzt wird nun z.B. die Medikamente ändern. Mit diesem frühzeitigen Eingriff kann ein Atomnot-Anfall verhindert werden. Körperliche Betätigung und Sport Die Fitness von COPD-Patienten kann durch regelmäßige Bewegung erhalten und verbessert werden. Mit welcher Intensität diese betrieben werden sollte, ist abhängig von Begleiterkrankungen, Stadium der Erkrankung und aktuellem Fitnessstand der Patienten. Bevor das Training angefangen wird, sollte die Intensität mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. Die Betätigung sollte regelmäßig erfolgen. Als angemessene Betätigung werden z.B. Schwimmen, Fahrradfahren, Wandern, Nordic Walking oder ähnliche Sportarten empfohlen, die die Ausdauer fördern. Um die Beweglichkeit und Koordination zu fördern, eignen sich Gymnastik, Anmerkungen / Kommentare Infozept - COPD 32 www.hausmed.de
Tanzen und Ballspiele. Gewichtstraining kann zwar zu einem positiven Muskelaufbau führen, ist aber nicht besonders für Patienten mit <strong>Lungenerkrankung</strong>en geeignet. Die Belastung der Gewichte wirkt nämlich mit großem Druck auf den Brustkorb. Wenn dieser Sportart dennoch nachgegangen wird, sollten Patienten also leichtere Gewichte verwenden. Ernährung bei COPD Eine ausgewogene Ernährung mit vielen Vitaminen ist wichtig für Betroffene mit COPD, da Unter- oder Übergewicht sich negativ auf die Erkrankung auswirken können. Übergewichtige Patienten benötigen bei Belastung mehr Sauerstoff. Bei einer Einatmung muss das Zwerchfell außerdem mehr Kraft aufbringen, um gegen das Bauchfett tiefer zu treten. Auch der Brustkorb benötigt mehr Kraft um sich zu heben. Die Atmung wird also erschwert. Leidet ein Patient an Untergewicht, so wird die Atmung durch eine verringerte Muskelkraft erschwert. Die Belastbarkeit des Körpers ist durch die fehlende Muskelkraft eingeschränkt. Hinzu kommt, dass die verringerte Belastbarkeit auch Atemnot verursachen kann, die den Körper weiter schwächt. Psychische Aspekte im Zusammenhang mit COPD Eine Erkrankung an COPD kann sich weitreichend auf das tägliche Leben auswirken. Mit der Erkrankung sind regelmäßige Einnahmen oder Inhalationen von Medikamenten, körperliche Einschränkungen und eine Veränderung des seelischen Wohlbefindens verbunden. Des Weiteren empfinden die Betroffenen im Fall einer schweren Atemnot starke Angst, ja sogar Todesängste. Dies führt zu einer Verkrampfung der Muskulatur, insbesondere der Atem- Muskulatur. Die Angst äußert sich durch Anstieg des Blutdrucks und Herzrasen, was eine Erhöh- ung des Sauerstoffverbrauchs zur Folge hat und die Atemnot noch verstärkt. Eine Auseinandersetzung mit der COPD ist deshalb notwendig. Diese kann mit Hilfe von Rehabilitationskursen und Schulungsprogrammen stattfinden, die maßgeblich zu einer Verminderung der Angst beitragen. Das Erlernen des richtigen Verhaltens und die damit verbundene Verminderung der Angst reduzieren auch die Atemnot. Patienten versuchen häufig, die Erkrankung vor ihrem Umfeld zu verbergen. Doch genau das ist nicht der richtige Weg. Die Erkrankung sollte offen mit dem Umfeld z.B. Familie, Arbeitskollegen und Freunden, besprochen werden. In einer Notfallsituation kann das Umfeld dann verständnis- und rücksichtsvoll mit dem Betroffenen umgehen und gegebenenfalls auch schnell die nötige Hilfe geben. “Das kann ich nicht machen, da bekomme ich Atemnot!”, eignet sich gut als Ausrede für ungeliebte Tätigkeiten. Bei geliebten Tätigkeiten wiederum, wird die körperliche Belastbarkeit häufig zu hoch eingeschätzt. Kommt es dann zu einer Atemnot, so können die Betroffenen schnell in den zuvor erwähnten Teufelskreis hineinrutschen. Dies sollte vermieden werden. Anmerkungen / Kommentare Infozept - COPD 33 www.hausmed.de
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