Chronisch obstruktive Lungenerkrankung - Sprechstunde

erstoff geben und Wassereinlagerungen in den Beinen können eine Herzschwäche indizieren.
Beachtenswert sind außerdem Hinweise auf eine Stauung in den Halsvenen und der
Ernährungszustand eines Patienten.
Körperliche Untersuchung
Bei einer Untersuchung des Körpers konzentriert sich der Arzt zunächst besonders auf die
Ein- und Ausatmung des Patienten. Aufmerksam wird hier auf Atmungslänge oder -geräusche
geachtet. Bei der Untersuchung der Lunge kann der Arzt zwei verschiedene Methoden
anwenden: Das Abhören der Lunge mittels eines Stethoskops (auch Auskultation genannt) und
das Abklopfen mit den Händen (auch Perkussion genannt).
Interessant ist bei der Untersuchung auch eine mögliche Veränderung des Stimmfremitus.
Darunter versteht man das leichte Vibrieren, das der Arzt durch Auflage der Hand auf den
Brustkorb des Patienten beim Sprechen spüren kann. (Stimmfremitus ist verstärkt oder abgeschwächt).
Dabei liegt die flache Hand des Arztes auf dem Brustkorb des Patienten, der nun
aufgefordert wird z.B. etwas zu sprechen (z.B. “neunundneunzig”). Normalerweise sollte beim
Sprechen der Brustkorb leicht vibrieren.
Ist das Lungengewebe, z.B. aufgrund einer Lungenentzündung verdichtet, so tritt ein stärkerer
Stimmfremitus auf. Ist ein Teil der Lunge zusammengefallen (Atelektase) oder das Brustfell verdickt,
welches die Lunge wie eine Hülle umgibt (Pleuraschwarte), so tritt ein schwächerer Stimm-
fremitus auf. Bei einem Erguss in der Brusthöhle (Pleuraerguss) oder zwei zusammengefallenen
Lungenflügeln (Pneumothorax) tritt ein sehr schwacher oder gar kein Stimmfremitus
auf.
Lungenfunktions-Prüfung
Die Lungenfunktion kann mittels verschiedener Verfahren überprüft werden. Üblich sind eine
Spirometrie oder eine Ganzkörper-Plethysmographie. Beide Methoden erfolgen in Verbindung
mit einer Peak-Flow-Messung, die der Patient eigenständig durchführen kann. Bei beiden Metho-
den wird der Patient gebeten zunächst normal, dann tief und später schnell in ein Mundstück
zu atmen. Dieses Mundstück ist mit einem Messgerät verbunden. Dann wird ein Medikament
zur Inhalation verabreicht, das die Atemwege erweitert und die Prüfung wird erneut getätigt.
So kann der Arzt feststellen, ob die bereits verengten Atemwege dauerhaft geschädigt oder
noch rückbildungsfähig sind.
Wenn der Hausarzt eine Lungenerkrankung vermutet, so wird er meistens eine Spirometrie
anwenden. Dies ist ein Verfahren zur Messung und Dokumentation des Atemvolumens. Die
gemessenen Werte geben Rückschluss auf die Bewegung der Luftvolumina bei der Atmung,
den Rückgang einer Verengung und den Durchmesser der Atemwege.
Der Ganzkörper-Plethysmograph, eine Kabine in der der Patient sitzt, ist der Hauptbestandteil
der Ganzkörper-Plethysmographie. Die Untersuchung wird normalerweise bei Lungenärzten
oder in Krankenhäusern getätigt. Mit dem Ganzkörper-Plethysmographen können zunächst
dieselben Werte bestimmt werden, die auch eine Spirometrie feststellt. Allerdings können
hierbei auch weitere Werte gemessen werden, wie z.B. das in der Lunge verbleibende Luftvolumen
(nach einer vollständigen Ausatmung). Dies kann Rückschluss auf ein mögliches Lungen-
Emphysem geben. Mittels dieser Untersuchungen kann außerdem der Atemwegswiderstand
Anmerkungen /
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