I. Herz.

778 Pathologie der Ernährung.
durchmacht, ein erstes gutartiges, dem erst die bösartige Periode
folgt. In der That lässt sich dieser Verlauf für die sehr grosse
Mehrzahl der malignen Tumoren mit voller Sicherheit constatiren,
und wo das anders scheint, da hat sich entweder der primäre Tumor
während des gutartigen Stadiums wegen seiner verborgenen Lage und
Symptomenlosigkeit der Wahrnehmung entzogen, oder — und das
trifft gerade bei den Hautkrebsen sehr häufig zu — die Geschwulst
war während des gutartigen Stadiums so klein und geringfügig, dass
sie erst zur Cognition gekommen ist, als sie in die Nachbargewebe
hineinwuchs, d. h. bösartig wurde. Warum dies aber bei den Hautkrebsen
so oft sich zuträgt, das liegt zu einem Theil gewiss darin,
dass die Epitheliome ohne gleichzeitige Vascularisation nicht bedeutend
wachsen können, so dass erst das Eindringen in das gefässführende
Bindegewebe die Möglichkeit eines stärkeren Wachsthums
des Epithelkeims eröffnet, z. Th. aber erklärt es sich daraus, dass
eine Anzahl geschwüriger Processe zu den Cancroiden gerechnet
werden, die meines Erachtens gar keine Geschwülste
sind und deshalb trotz gewisser Uebereinstimmungen von diesen entschieden
getrennt werden müssen.
Denn sobald Sie Sich überlegen wollen, dass jedem mehrschichtigen
Epithel an sich die Fähigkeit, der fortwährenden Zellenproduction
beiwohnt, sowie dass dieses Productionsvermögen durch Hyperämie
gesteigert wird, so wird Ihnen sofort einleuchten, dass auch
ohne Mitwirkung eines epithelialen Geschwulstkeims die
Epithelzellen in das Bindegewebe eindringen können, wenn durch ein
Trauma oder das Alter oder And. sonst die Wiederstandsfähigkeit
des letzteren aufgehoben ist. Dies ist auch im Grunde die eigentliche
Vorstellung von Thier seh, der deshalb für die gewöhnlichen
Cancroide die Annahme eines embryonalen Keimes gar nicht statuirt.
Auch die atypischen Epithelwucherungen Fried I ander s demonstriren
das Verhältniss in anschaulichster Weise; denn wer möchte dem
Gedanken Raum geben, dass bei der Lebercirrhose, der interstitiellen
Pneumonie etc. embryonale Epithelkeime im Spiele seien? Und nun
bedenken Sie, dass histologisch nothwendig dasselbe herauskommen
muss, wenn die normalen Epithelzellen in das Bindegewebe eindringen,
oder wenn dies Seitens der Abkömmlinge eines überschüssigen embryonalen
Epithelkeims geschieht - und Sie werden anerkennen, dass
es schwierig genug werden kann, diese beiden, in ihrer Natur doch
wesentlich verschiedenen Processe auseinander zu halten. Trotzdem