I. Herz.

464 Pathologie der Circulation.
Organismen, die er auch bei Skorbutischen gesehen (cf. p. 379), im Blute
der Kranken gefunden habe und zwar in solcher Menge, dass er sich
berechtigt hält, denselben eine entscheidende Bedeutung für das ganze
Krankheitsbild zuzuschreiben; er meint, die Cercomonaden zerstören
direct die Blutkörperchen, indem sie dieselben in kleinere
und grössere Bruchstücke zertrümmern, die eben nichts Anderes seien,
als die sog. Mikrocythen. Möglich ferner, dass die massgebende Veränderung
bei manchen dieser Anämien gar nicht zuerst die körperlichen
Elemente betrifft, sondern das Blutserum, und dass erst in Folge der
abnormen Zusammensetzung des letzteren, die Blutkörperchen in Mitleidenschaft
gezogen und insbesondere in ähnlicher Weise, wie wir dies
als Effect von hohen Temperaturen oder von Inductionsschlägen kennen,
in verschieden gestaltete Fragmente zerlegt werden: jedenfalls verdient
dieser Gedanke, welchen Ehrlich u. A. verfolgen, alle Beachtung.
Immerhin möchte ich in Ihnen nicht den Eindruck erwecken, als
wollte ich die Möglichkeit essentieller Anämien gänzlich bestreiten.
Im Grunde Hesse sich sogar Nichts dagegen einwenden, wenn Sie diejenigen
Anämien, welche nach Klebs auf einer directen Zerstörung
der Blutkörperchen durch infectiöse Organismen beruhen, als essentielle
bezeichnen wollten. Denn wenn wirklich andere Organe und
Gewebe durch letztere nicht oder doch nur secundär geschädigt werden,
so liegt offenbar eine „Blutkrankheit" in optima forma vor.
Doch ist es in den letzten Jahren üblich geworden, die Bezeichnung
der essentiellen Anämie nur für solche Zustände zu reserviren, bei
denen man Grund zu der Annahme zu haben glaubt, dass die Genese
der Blutkörperchen in fehlerhafter, durch irgend welche pathologischen
Momente gestörter Weise vor sich geht, d. h. für Erkrankungen
der blutbereitenden Organe. Nun werden Sie
freilich, bei dem so unbefriedigenden Stande unseres Wissens auf
diesem Gebiete, Ihre Erwartungen nicht zu hoch spannen dürfen, und
gern will ich Ihnen von vornherein gestehen, dass, was ich Ihnen
bieten kann, nicht über einige sehr grobe pathologisch-anatomische
Daten hinaus geht, welche selbst den Versuch einer erklärenden Formulirung
des Zusammenhangs noch nicht gestatten. Theilweise sind
die betreffenden Erfahrungen schon ziemlich alt. So bezeichnet man
seit lange mit dem Namen der Cachexia s. Anämia splenica gewisse
chronische Anämien, bei denen sich ausser der Blutveränderung
und etlichen von dieser abhängigen Folgezuständen im Körper nichts
Abnormes findet, als ein zuweilen sehr beträchtlicher Milztumor.