I. Herz.

436 Pathologie der Circulation.
ergiebt sich aus bekannten physikalischen Erfahrungen, nach denen
eine dünne Eiweisslösung leichter filtrirt, als eine concentrirte, und
lässt sich obendrein auch durch einen einfachen Versuch beweisen;
denn wenn man in das periphere Ende der A. femoralis eine dünne
Eiweisslösung oder vollends reine Salzlösung injicirt, so entsteht ein
zuweilen sehr beträchtliches Oedem des Beins, wozu es nicht wohl kommt,
wenn Blut oder reines Serum injicirt wird. Die Verdünnung des Blutserum,
so sagte man weiter, ist an sich freilich äusserst selten so bedeutend,
dass davon ein nenncnswerthes Oedem oder Hydrops resultiren
könnte; aber sobald noch mechanische Ursachen für eine Steigerung
der Transsudation hinzukommen, bildet sich bei hydrämischer Blutbeschaffenheit
ungemein leicht hochgradige Wassersucht aus, und es
bedarf dazu gar nicht solcher Momente, die auch bei normalem Blut
Oedem erzeugen, sondern schon viel geringere Einflüsse haben bei
hydrämischen Individuen einen derartigen Effect. Für eine solche
Ursache wurde aber die Vermehrung der Blutmenge gehalten, welche
angeblich den Blutdruck steigern sollte, und so hatte es keine Schwierigkeit
gerade die starken Oedeme der Nephritiker zu erklären. Von
Niemandem ist diese ganze Lehre consequenter durchgeführt, als von
Bartels, der ihr noch eine neue Stütze durch den exacten Nachweis
zu geben gemeint hat, dass das Wachsen oder Schwinden der Oedeme
genau im umgekehrten Verhältniss zu der Diurese steht'. *
Aber so einfach und folgerichtig diese ganze Deduction zu sein
scheint, so stehen ihr doch eine Reihe von Erfahrungen gegenüber,
welche mit ihr nicht im Einklang sind. Zunächst ist es ganz und
gar nicht richtig, dass verdünntes Blut leichter durch die normalen
Capillaren transsudirt, als solches von normaler Concentration. Sie
können durch die Gefässe eines Kaninchenohrs sogar eine halbprocentige
Kochsalzlösung während langer Zeit durchleiten, ohne dass das Ohr
im Geringsten anschwillt — sobald Sie nur die Vorsieht gebrauchen,
den Druck, unter dem Sie die Injection in die Ohrarterien bewerkstelligen,
in recht niedrigen Grenzen zu halten 2 . Weiterhin will ich
kein besonderes Gewicht darauf legen, dass Menschen viele Jahre lang
eine recht ansehnliche Albuminurie haben können, ohne jemals eine
Spur von Oedemen zu bekommen — denn Sie könnten dem gegenüber
einwenden, dass in diesen Fällen durch eine entsprechende Steigerung
der Eiweisszufuhr eine Hydrämie hintangehalten werde. Von uel
durchschlagenderem Gewicht scheinen mir dagegen die gar nicht so
seltenen Fälle von Tage, ja selbst Wochen lang anhaltender eompleter