I. Herz.

308 Pathologie der Circulation.
röse Exsudation in räumlicher Combination mit schwereren Formen
der Entzündung. Wenn Sie in einer Lunge, deren Unterlappen ganz
und von dem Oberlappen die untersten Abschnitte hepatisirt sind, die
Alveolen der noch lufthaltigen Lobuli von Flüssigkeit überschwemmt
finden, so ist das nichts als entzündliches Oedem; auch das sog.
Oedema glottidis oder Oedema circa glottidem, welches Individuen
so gefährlich wird, die z. B. an tiefen Geschwüren des Kehlkopfs
leiden, ist ein entzündliches, und wenn bei einem Empyem, d. i. einem
eitrigen pleuritischen Exsudat, recht oft das Unterhautzellgewebe
der erkrankten ßrusthälfte ödematös wird, so ist das weder
ein collaterales Oedem, noch auch, wie das früher wohl gedeutet
worden, eins, das einer venösen Stauung seinen Ursprung verdankt.
Denn das sog. collaterale Oedem ist, wie Sie wissen, überhaupt ein
unwissenschaftlicher Begriff, und wie soll vollends durch eine eiterige
Pleuritis der Abfluss aus den Venen der Thoraxwand erschwert sein,
für die es der Verbindungen und Abflusswege ja zahllose giebt? Aber
das Oedem ist auch lediglich und allein ein entzündliches, es ist
so zu sagen die letzte Welle des Processes, der sein Centrum in der
schwer erkrankten Pleura hat.
Dass übrigens in einem serösen Exsudat die Gegenwart etlicher
Blut- und Eiterkörperchen nicht ausgeschlossen ist, bedarf nicht erst
ausdrücklicher Erwähnung. Auch wenn vereinzelte, zarte und lockere
Fibrinflöckchen in demselben schwimmen, hört es darum nicht auf ein
seröses zu sein. Denn, wie so oft, gilt es auch hier: a potiori fit
denominatio. Wir sprechen von einem faserstoffigen oder fibrinösen
Exsudate und einer fibrinösen oder croupösen Entzündung
erst dann, wenn im Exsudate eine reichliche Ausscheidung von
spontan gerinnendem Eiweiss erfolgt ist. Dann sind die entzündeten
Flächen von dicken, bald mehr glatten, bald zottigen und welligen
Lagen einer weichen Fibrinschicht überdeckt, massige Fibrinflocken
schwimmen im Exsudat, und wenn in dem entzündeten Organ Kanäle
und Hohlräume sind, so sind dieselben von Fibrinausgüssen erfüllt
und mehr oder weniger vollgestopft. Die typischen Beispiele dafür
trifft man an den serösen Häuten und nicht minder an der Lunge.
Untersucht man diese Fibrinschwarten mikroskopisch, so findet man
mitten in einem theils fädigen, theils körnigen Material wechselnde
Mengen von Eiterkörperchen, zuweilen ihrer fast gar keine, andere Male
dagegen so viele, dass die ganze Fibrinschicht beinahe aus Nichts, als
dichtgedrängten Eiterkörperchen zu bestehen scheint. Auch rothe Blut-